五十六岁陈先生今年初一直咳嗽,咳到
呼吸困难,住院检查发现患者罹患「气管肿瘤」,经病理切片证实为相当罕见的「Myoepithelicalcarcinoma」,该病例为世界的第六例,在台湾更是首例。
陈先生一咳嗽起来时间长达一个小时,满脸通红上气接不了下气,在旁的亲人也不知道该如何是好,每次一发作无法呼吸的状态,让他生不如死。
患者做支气管镜时,但患者咳嗽又发作,使得检查无法进行,只好另排时间,后来检查发现,造成他一咳嗽即无法呼吸的元凶是气管内疑似有肿瘤存在,于是安排更详细的计算机断层与64切检查,发现该肿瘤长得位置极为特殊,在气管三个通道的交叉口。
由于要知道肿瘤生长情形,藉由64切所提供的多切面影像,将它重组为3D立体仿真影像,可清晰的看清楚肿瘤的位置与外观,并供医师做诊断。
因肿瘤位置特殊进行手术,这类气管手术医师的压力很大,开刀过程困难,若第一时间没成功,患者即有生命危险。
因呼吸道有时间的紧迫性,必须在一分钟内将气道开通,医疗团队事前经过多次的开会讨论,前置作业要非常完备,人力支持要足够,对医疗团队而言是一项大挑战。
帮患者开刀时,麻醉无法立即取代他的呼吸道,所以在他醒着时,使用局部麻醉让他自行呼吸,用挖除的方式在瞬间内将肿瘤挖除,建立一边的呼吸道,再使用雷射将肿瘤切除约二点五公分。
这肿瘤几乎塞住了患者的呼吸道,所以以前一发作他就无法呼吸百般难受,只能靠氧气舒缓症状,如今第一步先以手术治疗,术后再接受电疗,目前状况不错。气管肿瘤的临床症状,因肿瘤的部位大小和性质而不同,常见的早期症状为刺激性咳嗽、痰少,有时带有血丝等。肿瘤长大逐渐阻塞气管腔一半以上,会出现气短、呼吸困难、喘鸣等,会被误诊为
支气管哮喘而延误治疗。
气管
恶性肿瘤晚期病例可呈现
声音嘶哑,
吞咽困难,纵隔器官组织受压迫,颈部淋巴结转移和肺部化脓性感染等症状。
目前的医学对于发生气管肿瘤的病因仍不明,民众平时要有预防观念,若长期哮喘、服用药物又无法根治,得怀疑是否有异物呛到、或肿瘤、卡到鱼刺不知等情况,提高警觉,并寻找专业医师诊断。