疾病名称（英文）leadpoisoning拚音QIANZHONGDU别名西医疾病分类代码中毒及化学损害，
职业病，中医疾病分类代码西医病名定义铅中毒（leadpoisoning）系吸入铅烟和铅尘，或口服铅化合物、过量服用含铅药物和饮含铅盛器的酒类所致。临床表现以神经系、胃肠道和肾脏损害为主，同时可出现
贫血。中医释名西医病因慢性铅中毒常由于工业生产中长期吸入铅烟和铅尘引起。铅吸收后由血液迅速分布到全身各器官和组织，一部分经肾脏由尿排出或经肝由胆汁随粪便排出。体内贮存的铅，约95％以磷酸铅形式较稳定地贮存于骨骼，不引起临床症状；贮存于肌肉、肝、肾、脾、肺、脑等组织器官的铅，随时和血液维持动态交换，且可被依地酸二钠钙（CaNa2EDTA）络合，形成可溶性复合物由尿排出体外。中医病因季节地区人群冶炼、铸字、蓄电池、油漆、颜料、陶瓷、辐射防护材料等接触铅较多行业的人群易铅中毒。强度与传播发病率发病机理铅干扰卟啉代谢，影响血红蛋白合成。铅抑制δ氨基酮戊酸脱氢酶（δ-ALAD），使δ氨基酮戊酸（δ-ALA）形成卟胆原的过程受阻，导致血中δ-ALA增高和尿中排泄增多。铅又抑制亚铁络合酶，影响原卟啉合成血红素，使血中游离红细胞原卟啉Ⅸ（FEP）积聚，后者可与锌离子结合形成锌原卟啉Ⅸ（ZPP），结果使血中FEP和ZPP均增高。铅还可能影晌粪卟啉Ⅲ，使尿中粪卟啉Ⅲ排泄增多。中医病机病理病理生理中医诊断标准中医诊断西医诊断标准铅中毒诊断标准:
卫生部（74）卫防字第446号颁布
1.铅吸收：系指尿铅量增高，尚无铅中毒的临床表现。
2.急性铅中毒
（1）有近期内直接接触大量含铅化合物蒸气、铅盐粉尘或误服大量铅化合物的病史。
（2）口内有金属味，流涎、恶心、呕吐、腹部绞痛、腹泻。严重者有中毒性脑病、中毒性肝炎、中毒性肾病等症状。
（3）红细胞、血红蛋白降低，嗜碱性点彩红细胞明显增多，血铅、尿铅含量明显增高，尿中粪卟啉增高。尿δ-氨基-酮戊酸增高。
3.慢性铅中毒
（1）轻度中毒：除尿铅量增高外，有乏力，肢体酸痛、口内金属味、腹张、腹部隐痛、便秘、头晕、头痛、睡眠障碍等症状。化验检查可有尿中δ氨基乙酰丙酸（δALA）增高，粪卟啉阳性或点彩红细胞（或碱粒红细胞）增多。
（2）中度中毒：除轻度中毒的临床表现外，至少具有下列表现之一：腹绞痛，贫血，感觉型
多发性神经炎或伸肌无力。
（3）重度中毒：除中度中毒的临床表现外，尚有铅麻痹或铅中毒性脑病。
注：
1.正常人尿铅量不超过0.08mg/L，尿δ氨基乙酰丙酸不超过6mg/L，点彩红细胞计数不超过300个/百万红细胞，碱粒红细胞计数不超过0.8%（不同地区、人群或测定方法之间可有差异）。
2.如中毒患者同时伴有肝、肾等疾病时，对这些疾患和铅中毒的关系，应根据患者的具体情况进行分析和考虑。
3.若根据职业史及临床表现疑有慢性铅中毒而尿铅不超过正常值时，可进行驱铅试验以辅助诊断。
西医诊断依据慢性铅中毒的诊断要根据铅接触史，铅吸收证据血铅≥2．40μmol/L（50μg／dl），尿铅≥0．39μmol／L（0．08mg／L），CaNa2EDTA1g驱出24h尿铅≥4．80μmol（1．0mg），血FEP或ZPP≥2．34μmol（130μg／dl），尿δ-ALA≥23．8μmol／L（4mg／L）或尿粪卟啉≥＋＋，另根据临床表现以及参考肾功能和周围神经传导速度等实验室检查，并除外其他病因，方可诊断。发病病史症状体征急性铅中毒当即出现口中金属味、恶心、呕吐、腹痛、腹泻或腹胀、便秘等胃肠道症状。铅损伤红细胞膜、肝和肾，引起溶血、
蛋白尿和肝、肾功能损害。慢性铅中毒由于卟啉代谢受阻，最终导致小细胞性贫血。个别铅中毒患者引起铁代谢障碍，出现铁粒幼细胞贫血。铅引起平滑肌收缩．导致胃肠道功能紊乱、铅绞痛和高血压。铅使肌肉的磷酸肌酸再合成受阻，引起骨骼肌肉无力。铅还可引起中枢神经系统细胞变性和周围神经脱髓鞘病变与膜改变，使临床出现铅脑病、腕下垂、周围神经炎和周围神经传导速度减慢。铅对肾脏损害，早期在肾近曲小管，尿中出现β2微球蛋白、高氨基酸尿等；后期影响整个肾小管和肾小球，甚至引起肾萎缩和
肾功能衰竭，个别表现为肾病综合征。不注意口腔卫生者齿龈可出现铅线。体检电诊断影像诊断实验室诊断CaNa2EDTA1g驱出24h尿铅≥4．80μmol（1．0mg），血FEP或ZPP≥2．34μmol（130μg／dl），尿δ-ALA≥23．8μmol／L（4mg／L）或尿粪卟啉≥＋＋血液血铅≥2．40μmol/L（50μg／dl）尿尿铅≥0．39μmol／L（0．08mg／L）粪便脑脊液其他诊断EDTA驱铅试验：依地酸二钠钙1、0G，加入5%葡萄糖溶液250ML，静注。用药后24小时内尿铅＞0、3MG，认为体内有较多的铅吸收。超过1MG，提示中毒。免疫学组织学检验西医鉴别诊断中医类证鉴别疗效评定标准1.治愈：症状及体征消失，有关实验室检查结果正常。
2.好转：症状及体征基本消失。遗留感觉减退等神经系统表现。有关实验室检查基本正常。
预后并发症西医治疗1、驱铅最常CaNa2EDTA,剂量1g加入5％葡萄糖溶液500ml，静滴，每日1次，连续3d，停药4d为1疗程，酌情可用2―4疗程。
2、喷替酸钙钠（促排灵）0、5克-1列，静注或注射。
3、二巯丁二钠、青霉胺等。中医治疗中药针灸推拿按摩中西医结合治疗护理康复预防预防铅中毒．在工业生产中要防止铅烟和铅尘飞扬，控制熔铅温度＜400℃，以减少铅蒸气。加强对含铅药物的管理，注明含铅量。不用含铅量高的容器盛放酒类等食品。历史考证...
