丘脑下部损伤的诊治分析

时间 : 2009-11-30 13:39:09 来源：www.fx120.net

[摘要]

　　丘脑下部损伤是指外伤后造成丘脑下部的损伤，引起机体内脏活动、内分泌、物质代谢、体温调节、维持意识和睡眠等生理功能活动异常的疾病。

　　一、诊断

　　（1）丘脑下部是植物神经系统的皮质下中枢，涉及意识睡眠、体温调节、水盐代谢、内分泌等功能，在诊断中应注意。

　　（2）凡严重的颌面伤、颅底骨折、枕部减速性损伤、严重脑挫裂伤颅内血肿（尤其是额部），应高度重视并排除原发与继发造成丘脑下部伤的可能。

　　（3）头颅CT显示额叶、尤其双额底的广泛脑挫裂伤、对冲性颞额叶脑挫裂伤，特别是CT片3～5层（OML为基线）前部示有脑挫裂伤、脑水肿者，更应注意。

　　（4）有时临床表现明显，但CT片无阳性征象，可能是点状出血因容积效应不能显示，此时应结合创伤机制，凡力线指向下丘脑区域的外力，都应考虑损伤可能。

　　（5）单纯原发下丘脑伤很少见，临床上只要有一两种“特殊”表现，结合创伤部位即可考虑诊断。

　　（6）关于“特殊”表现中，主要以中枢性高热和上消化道出血最常见，高热是因下丘脑前部体温调节中枢受损控制失调，特点是伤后早期突发体温持续高达40～41℃，对解热药物不敏感，不能用其它部位的感染所解释，患者往往处于深昏迷。上消化道出血则属中枢性所致的高酸性应激，临床多表现“咖啡”色胃液和黑便。

关键词: 内脏活动体温调节植物神经

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