人民网北京8月21日电（记者王鹏）8月23日（周四）13：40中国中医科学院眼科医院高健生教授、杨晓桦主任做客人民网健康访谈，讲解“青少年近视等
屈光不正的防治”，敬请广大网友、患者家属关注。
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专家简介：
高健生，中国中医科学院眼科医院主任医师、研究员、博士生导师，中华中医药学会眼科分会主任委员，北京市中医药学会眼科专业委员会主任委员，国家中药品种保护审评委员会委员、国家药品审评专家、《中国中医眼科杂志》副总编辑、国家自然基金委员会评审专家，享受政府特殊津贴。原中国中医科学院眼科医院院长、中国中医科学院广安门医院副院长、卫生部药典委员会委员。
杨晓桦，中国中医科学院眼科医院眼视光学中心主任，长期从事中西医结合眼科临床，在小儿眼科和眼视光学科方面具有很深造诣。
访谈实录
青少年近视最主要的原因是什么？
王鹏：开始从宏观方面先说一下，我们国家现在青少年近视的发病率是怎么样的？针对这种情况，对于我们整个国家的发展，对社会上经济、人民的生活，会有多大的影响？
高健生：我简单地介绍一下，我们国家先后做过好几次有关中小学生和大学生视力的调查，一般来说小学生是13%左右，初中生是40%左右，高中生是60%左右的发病率。整个来讲，近视发病率第一是日本，我国近视率已经成为世界第二大国，而且人数是最多的，因为我们国家人口多。
刚才我们谈到的，中学生40―60%的发病率，按照我们的人口比例，九年制义务教育是初中毕业，初中毕业生是30―40%的发病率，占我们整个人口的比例相当高，对我们国家全体公民的素质，职业选择来说是一个很大的影响。因为发展到高度近视，职业就要受到一定的影响。像高度近视，一些精细视力的工作就不适应。比如说搞雕刻、刺绣、外科大夫手术，戴眼镜不太好，影响工作的精度和细度。
一个高度近视的人，就不适合做驾驶员，汽车、火车这些司机对视力都有很高的要求，飞机要求更高，这些
近视眼都不能承担。还有重体力活动也不好承担。运动员方面，如果有高度近视，就做不了跳水运动员了。像刘翔跨栏很快，他的跨栏速度快，落差大，如果高度近视，就容易引起
视网膜脱离。射击运动员，高度近视就不行，因为影响他的
远视力，这些都影响我们的职业。
现在年青人服兵役也需要有一个很好的视力，不可能戴着眼镜去打仗，所以青少年的近视眼问题是一个很重要的问题。我们国家从各级领导，对青少年的健康问题都是特别关心，在今年六・一儿童节的时候，我们国家对青少年的健康问题，提出两个作为重点要预防，一个是肥胖。青少年肥胖逐渐增多。另外“小眼镜”增多，就是青少年近视的问题，没有得到及时、有效的抑制其发展的问题。这与我们的工作、学习情况
紧张、竞争力强，给小孩的压力大有关。
如果要想解决这一问题，最近，我们国家领导人及卫生部、教育部各方面，特别是教育部门在这方面，对减轻学生的负担采取了很多措施，尽量使得同学们不要太紧张，负担不要太重，对提高青少年身体素质方面做了很大的努力，我想以后会得到很大的改善。
王鹏：多少度以上算高度近视？
高健生：600度以上属高度近视，300度以下叫低度近视，300―600度之间是中度近视。
王鹏：您刚才说日本是发病率最高的国家，我们知道日本经济发达，医学科技也比较发达，营养又比较好，它为什么会是世界第一呢？
高健生：因为他们的学生负担重，竞争力大，学生压力大。我们国家过去农村里的孩子比城市的孩子近视程度好一点，一个是压力没有城市里的孩子大，还有生活方面，我们一出门就是高楼林立，对面就看到墙，高墙、高楼挡住了视线，农村里可以看得很远，这样有一个远距离的放松，调节自己眼睛的肌肉，可以很好休息，提供了一个很好的休息环境。城市里就很缺少这样的环境。
在农村里，运动量相对比城市里的孩子多一些，城市里的孩子活动量少一些，有的整天在屋里。还有城市里的孩子看电视、玩电脑、玩游戏机，这些方面也多。农村里面的孩子相对少一些。尤其是现在，现代化的东西越来越多，就有可能使眼睛的近视度数加重一些。还有农村里的孩子可能吃的东西比城市里面粗放一些，城市里的孩子吃的东西要精一些，这样对眼睛的营养状态会不太一样，可能都有一定关系。
王鹏：杨老师一直做近视眼方面的临床，您觉得像刚才高老师说的这些原因当中，造成我们现在青少年近视这么严重的最主要的原因是什么？
杨晓桦：最主要的原因，还是我们做近距离工作，做近距离学习的时间比较长。现在孩子除了上学以外，回家就是做校外作业，对这么小的孩子来说，他的业余时间都被近距离的学习、做作业占住了，他们很少参加体育活动，也很少到户外跟其他的小朋友们去玩，这样他的眼睛老是处于近距离工作的环境之下，所以近视眼从目前来说，环境因素是造成近视眼发生和发展的一个重要的因素。
王鹏：但是我们的家长说，我们现在的孩子要升学，要上重点的学校，要考上重点班，要找好的工作，怎么办呢？我们的孩子不能老跑出去玩儿啊。
杨晓桦：我们国家也注重了这个问题，应该是健康第一。我们应该以健康第一，再把学习放在第二。如果两个孩子在升学的时候，同样的成绩，这个学校在选他的时候，肯定是选身体好的这一个。
王鹏：现在家长考虑的是“我的孩子学的多，成绩高”。
杨晓桦：近视眼最大的并发症，就是近视眼发展到最后视网膜的脱落，这么小的孩子，四五年级的孩子就有近视眼，而且现在四五年级的孩子在小学升初中的时候就有300度的近视眼，我们想一想，他在进初中、高中的时候，在面临升大学的时候，他的近视眼就会进入到中、高度近视眼的阶段，进入高度近视眼以后，将来到了社会上还要工作，在选择职业的时候，就受到限制，怎么工作？学习是为了生存、为了工作，你不能工作，我认为，我们国家提的健康第一，在健康的基础之上，我们再去竞争学习，我们国家要科学、要进步，但是科学进步是以人为本，人没有健康了，怎么学呢？怎么工作？
王鹏：道理所有的家长都懂，对于他们自己家的孩子的时候，有没有可操作的实际方法，你说这个孩子就是在学习，我们要注意一些什么问题？能让他预防近视，或者如果他近视了，怎么让它发展得慢一点？您应该有很多这方面的窍门？
杨晓桦：我们都是有孩子的家长，第一步，对于孩子生下来，在我们国家，在幼儿园的时候，孩子在3岁以前每个幼儿园都有保健员，就会对孩子做一个体检，我们在临床时也碰到很多的父母，他们非常关心孩子的视力，很多父母在孩子们一块玩的时候，在婴儿摇篮里的时候，他就会告诉你，我的孩子能够看见什么东西了，但是在这个比较之上，我认为我们的年轻父母应该注意，别人的孩子能够看得见的东西，我的孩子为什么看不见？另外一个，如果出现了孩子的双眼视轴不协调，就是看目标，两个眼球应该是朝一个方向去的，应该是跟着目标在动，如果我的孩子在看这个物体的时候只有一个眼睛在看，而另外一个眼睛根本就没有跟踪在这个目标上面，它可能是往外偏，也有可能是往内偏，这样就要引起我们注意了。而且是交替性的双眼注视，考虑在左眼看到这个物体目标的时候，右眼在看的另外的地方，右眼在看的时候，左眼又在看另外的地方，这时候家长要想孩子的视力是不是有问题。这是孩子还没有进幼儿园的时候应该注意的问题。
进了幼儿园以后，幼儿园的保健医给孩子做定期的检查，就可以发现父母发现不了的问题。在上小学以前，父母也应该把孩子带到医院做正规的检查，这样可以了解孩子视力的情况，以后可以每半年、一年做一次检查，对孩子的视力做动态的观察，因为人是处于动态的环境，处于动态的生长中，所以孩子每半年、一年就到医院，特别是专科医院的眼科去做一次检查，这样我们对孩子的视力有一个了解，当我们了解了孩子的视力，我们才能预防孩子的视力异常。
如果知道孩子在小学的时候视力是正视眼的度数，就可以知道对孩子视力要加以保护，阅读、写字各方面注意用眼卫生不要往近视方面发展，如果孩子是一个远视眼，根据生理发展的规律，掌握孩子的视力发育。实际上到医院检查是对孩子视力的一个动态的了解，只有了解自己孩子视力的情况，我们才能去预防它。
王鹏：刚才我们说的是如果这个孩子得上近视之前，现在很多家长头疼的是，当他发现的时候，孩子已经近视了，我刚才跟您说的一个例子，13岁的孩子已经500、600度，已经比较严重，这时候应该怎么样去对待他，到医院检查，还是应该做怎么样的治疗？
高健生：你说的学龄前就已经有近视了，这种可能与先天性的原因有关。
王鹏：您给我们解释一下什么是“先天性”？
高健生：就是生下来有近视。正常的小孩生了以后，有一些轻度的远视。随着生长发育以后，远视慢慢减退了，变成了近视眼。生下来就是先天性的。另外发展过程当中加深，可能与遗传有关。这种后天性的近视一个是先天性的，一个是遗传性的，也有可能，小孩生下来也有。有的小孩是一只眼睛近视，一只眼睛正常，这也是先天性的，有遗传性的和先天性的两种情况。
王鹏：什么样的情况会有遗传性的？
高健生：就是父母有600度以上的高度近视。
王鹏：是一方还是父母都有？
高健生：父母一方或者双方都有可能。
王鹏：这孩子一定会近视吗？还是机率很大？
高健生：不一定，但是机率大。因为现在后天性的近视，主要就是刚才杨主任讲的，近距离用眼时间过长引起的睫状体的痉挛，开始形成的假性近视。我们要求“3个一”，阅读时眼睛与桌子是一尺的距离，执笔的笔尖与手指是一寸的距离，胸部与桌边是一拳的距离，一定要按照“3个一”的标准执行。有的小孩写字、拿笔姿势都不对，时间长了以后，不是在正常情况下读写，眼睛就运用调节力来达到看清楚的目的，调节力过强，睫状肌痉挛，就形成假性近视。假性近视形成以后，得不到缓解、休息，假性近视就变成真性近视，大概有三个月到半年的时间，假性近视就变成真性近视，真性近视的基础上又会叠加新的假性近视，假性近视没有得到休息、缓解，以后变成真性近视，这样由假性近视变成真性近视，逐渐发展，度数增加。
所以我们要预防近视，治疗近视，我们有一个说法，假性近视可治可防，真性近视可防不可治。我要把这两个给大家讲清楚；“假性近视可治可防”，假性近视的形成，刚才我说的是因为近距离用眼时间过长，这是主要的因素，形成了睫状肌的痉挛，就如我们拿东西，假设我应该拿20斤的东西，走一里路，而你叫我拿30斤的东西，开始拿起来很轻松，叫我走一里路，我就走不动了，距离达不到要求了，但是我要勉强走完，走了以后，胳膊就酸疼。
眼睛也是这样的，眼内的肌肉很微薄，如果痉挛得不到缓解，继续用眼，就变成真性近视了。道理是一样的。如果我们在这个时候，赶快解除形成假性近视环境的原因，保持正确的“三个一”的标准，阅读时间不要太长，看一个小时就休息20分钟、半小时，课间休息一下，出去活动活动，或者在家写字，休息20分钟左右的时间。或者用其他的缓解方法治疗假性近视，使得假性近视恢复到正常状态，就不会转为真性近视，所以假性近视是可以治疗，可以预防的。
真性近视为什么不可以治疗？真性近视是眼轴变长了，我们正常眼球的前后轴，从角膜和眼睛中间到后面是24毫米，真性近视就是眼球本来是乒乓球形状，变成橄榄球的形状了，增加300度近视，就是眼球的轴长增加1毫米，假设你是900度近视，就增加了3毫米。一旦形成，就没有一个好办法治疗使眼轴缩短，900度近视，要把眼轴缩短3毫米才是治好。现在没有这种方法达到这个要求，所以现在的情况之下是不可治的。眼球的形态是不可能退到原来状态的。
但是真性近视怎么治呢？就是配眼镜解决问题，本来聚光聚不到视网膜上面的，可以通过眼镜把光线集中聚到视网膜成像的点上。还有戴接触镜、做手术等方法。但是做手术不是治疗近视的，是给你加了一个无形的眼镜，还是没有解决你眼睛里面的问题。我们说假性近视可治可防，必须好好到医院里治疗，刚才杨主任讲的，每年或者每学期考试完了，就到医院检查，采取治疗。
