时间 : 2009-11-30 09:12:06 来源:www.gxb120.net
缺血性心肌病病理基础时新心肌纤维化(或称硬化),系心肌供血不足,心肌组织发生营养障碍和萎缩,或大面积心肌梗死后致纤维组织增生所致。患者冠状动脉粥样硬化严重,常为多支病变,心肌呈弥漫性缺血损害。临床特点为心脏明显扩大,发生心衰或心律失常。因与扩张型心肌病那颇为相似,故被称为缺血性心肌病。
临床表现可分为以下三个方面:
1、心脏扩大 患者多有心绞痛或心肌梗死病史,心脏逐渐增大,以左心室扩大为主,后期心脏向两侧扩大。
2、心力衰竭 通常为逐渐发生心力衰竭,大多先为左心衰,继之发展为右心衰,出现相应的症状和体征。
3、心律失常 可出现各种心律失常,其中以室性或房性期前收缩、心房纤颤、病窦综合征、房室传导组织和束支传导阻滞为多见,其次为阵发性心动过速。上述心律失常一旦出现持续存在。部分患者在心脏尚未明显增大前心律失常已经发生
防治的重点在积极防治动脉粥样硬化,治疗的重点在改善冠状动脉供血和心肌的营养,控制心力衰竭和纠正心律失常,可针对性选用作用快和排泄快的洋地黄制剂、人工心脏起搏器、胺碘酮以及埋藏式自动复律除颤器等。晚期可考虑心脏移植。
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