手术治疗缺血性心肌病

时间 : 2009-11-30 10:19:24 来源：www.39.net

[摘要]

　　11月12日，辽宁省人民医院心内科成功地为一名患有严重心衰的62岁男性患者，进行骨髓干细胞移植手术治疗缺血性心肌病。据悉，该院应用此项技术治疗心力衰竭病人，经血液中分离骨髓干细胞治疗冠心病在国内属首创。

　　首例接受骨髓干细胞移植的心衰病人今年62岁。他患冠心病、高血压、陈旧性心、心力衰竭已有十年了。据专家介绍，对于这种缺血性心力衰竭以及心梗患者，目前内外科的药物治疗、介入治疗及手术治疗，均难以逆转其已经坏死的心肌，而自体骨髓干细胞移植，可使心肌细胞和血管内皮细胞成功再生，解决了坏死心肌无法逆转再生的难题，是当今干细胞研究领域最前沿技术。

　　11月12日上午，沈阳中心血站的医生利用特殊仪器，从患者血液中分离、提取出70毫升高浓度骨髓干细胞。下午1点50分，由该院副院长、心内科主任李占全教授主持进行了骨髓干细胞移植手术，通过导管将这些干细胞再输回到患者的冠状动脉内，并采用特殊技术“种植”在病人心肌的10个病灶点上，术后患者病情稳定。不久，患者心肌细胞将重获新生，从而恢复心脏功能。

细胞移植治疗缺血性心肌病、心衰　　心肌坏死一旦发生后心肌细胞不能再生。由于冠状动脉阻塞造成心肌缺血性坏死导致心脏扩大，心力衰竭。目前的治疗方法无法逆转已经坏死的心肌，药物治疗对晚期心衰疗效差，心脏移植，双心室起搏等治疗方法尚存在局限性。（1）解释骨髓干细胞是具有自我更新，高度增殖和多向分化潜能的细胞群体，可经诱导分化成身体各种组织和器官上的细胞。（2）自体骨髓干细胞治疗心脏病移植后的自体骨髓干细胞可以成功再生，心肌细胞和血管内皮细胞，修复坏死心肌，改善左心室重构和提高心室射血功能。该实验成果近年来在国际上已应用于临床。国内在这方面的工作刚刚起步。（3）解释骨髓干细胞的采集有直接抽取骨髓分离干细胞和由血液中提取和分离干细胞两种方法。前者需要将患者麻醉，进行采集和抽取，患者比较痛苦。后者则通过注射骨髓干细胞动员剂后，由血液分离骨髓干细胞，患者痛苦较小。

　　首例患者是一位男性，62岁。患冠心病、陈旧性心梗、慢性充血性心力衰竭、活动后气短四年，平均每年住院2-3次，病人入院前一周不能平卧，呼吸困难，全身浮肿，这次以急性左心衰入院，经抗心衰治疗后，进行冠状动脉造影术，发现为多支血管病变，行PTCA支架治疗。我们对这种缺血性心脏病患者经骨髓增生剂治疗后，采用经血液中分离高浓度造血干细胞悬液，再通过导管将造血干细胞输入该患者的冠状动脉内，进行自体骨髓干细胞移植，使之“种植”于心肌层，这样心肌细胞将获得新生，从而改善心功能。该方法在国内尚属首创。