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时间 : 2009-11-30 11:04:24 来源：jb.9939.com

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桡骨小头半脱位：鉴别　　在鉴别诊断方面。桡骨小头脱位与桡骨小头半脱位要区别开来。主要有以下的一些鉴别要点：

　　（1）桡骨小头半脱位常见于2-4岁小儿。因桡骨头尚未发育完全。环状韧带较松弛。当强力牵拉时。易发生脱位。桡骨头被拉至漏斗环状韧带的远侧。有时部分韧带嵌于肱桡关节之间。

　　（2）常有提拉患儿手臂上楼梯或走路的受伤史。

　　（3）半脱位时患儿哭闹。肘部疼痛。肘部半屈曲。前臂中度旋前。不敢旋后和屈肘。不肯举起和活动患肢。桡骨头部位压痛。X线检查阴性。

　　（4）复位时不用麻醉。先将前臂旋后。伸肘稍加牵引。拇指压肘前桡骨小头处。屈曲肘关节。必要时前后旋转前臂。可感到复位的响声。复位后肘部及前臂可活动自如。

　　（5）复位后用三角巾悬吊一周。

　　（6）如活动时疼痛或复发。宜用石膏固定于屈肘90度。时间2周。应注意勿提拉小儿手臂。防止复发。

　　（7）5岁左右桡骨头长大。就不易脱出了。

　　（8）注意。桡骨小头脱位多为先天性。很少见。小儿无外伤史。肘部可扪及脱位的桡骨小头。X线片显示桡骨小头脱位。即可确定诊断。

　　（9）婴幼儿期桡骨小头脱位可试图闭合复位。桡骨小头后脱位者前臂旋后位及肘关节伸直位固定。而桡骨小头前脱位者肘关节屈曲位固定。复位后石膏固定4-6周。疗效差。

　　（10）桡骨小头脱位手术治疗年龄要在3岁以后。采用桡骨小头切开复位。在桡骨干中部旋前圆肌附着点处短缩截骨。环状韧带重建术。采用克氏针暂时将桡骨小头与肱骨小头固定。石膏固定6周后拔除克氏针。

　　（11）较大儿童桡骨小头脱位时因无法复位。可到青春期考虑行桡骨小头切除术。

　　另外临床上桡骨小头半脱位还需与肘关节软组织损伤。肱骨外髁骨折。桡骨小头骨折等相鉴别。

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