桡神经损伤

时间 : 2009-11-30 23:14:57 来源：jib.xywy.com

[摘要]

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桡神经损伤应该如何治疗？

肱骨闭合性骨折并发桡神经损伤，多属神经挫伤，较少为断裂伤，一般先行保守治疗，3月无效后手术探查。

1.腋部和上臂桡神经的显露腋部桡神经显露，由腋窝开始沿上臂内侧中线切开，显露上臂内侧皮神经，在其深面将腋动，静脉及正中，尺神经向前方牵开，在其后方即可暴露桡神经;上臂部桡神经的显露切口，由三角肌后缘下1/3开始，向外下方到上臂中段外侧面（图3），然后沿肱桡肌前缘向下切开到肘关节，在肱三头肌长头与外侧头之间，显露在上臂的桡神经近段，继在肱三头肌外侧头外缘切开（图4），于肱肌，肱二头肌与肱桡肌之间分离，向后侧牵拉开肱桡肌，在其深层即为较粗的上臂部桡神经的远段。

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2.肘部及前臂桡神经的显露沿肱桡肌前缘继续切开，可显露桡神经浅支及深，浅支分叉处，深支经肱桡肌深面进入旋后肌深，浅两层之间，将指总伸肌与桡侧腕伸肌向两侧牵开，在旋后肌下缘可见穿出的深支及其分支，根据术中所见神经病变性质进行相应的神经手术。

在治疗方面，主要有以下几点需要注意：

1，根据伤情采用神经减压，松解或缝合术，必要时用屈肘，肩内收前屈及神经前移等法克服缺损，如缺损多则作神经移植术，神经吻合后效果较正中神经尺神经为好。

2，如不能修复神经，可施行前臂屈肌属肌腱转移伸肌功能重建术，效果较好，肱三头肌瘫痪影响不甚严重，因屈肘肌放松和地心引力可使肘关节伸直。

3，神经未恢复前可使用悬吊弹簧夹板，以减少伸肌过度牵拉，影响疗效。

一般预后欠佳。