三环类抗抑郁药（TCAs）

时间 : 2009-11-30 11:15:04 来源：www.99psy.com

[摘要]

可再分为叔胺类如咪帕明(Imipramine)、阿米替林(Amitriptyline)、多塞平(Doxepine)和仲胺类，后者多为叔胺类去甲基代谢物如去甲咪帕明(Desipramine，地昔帕明)、去甲替林(Nortriptyline)。马普替林(Maprotiline)属四

　　TCAs类口服吸收快，血药浓度2～8h达峰值，约90％与血浆蛋白结合，通过羟基化和去甲基代谢，大部分经尿排出，T1/2平均30～48h，达稳态时间为5～14天。
　　
　　三环类抗抑郁药的主要药理作用为突触前摄取抑制，使突触间隙NE和5-HT含量升高从而达到治疗目的。突触后a1、H1、M1受体阻断，导致低血压，镇静和口干，便秘等不良反应。
　　
　　（1）适应证：各种类型及不同严重程度的抑郁障碍。
　　
　　（2）禁忌证：①严重心、肝、肾病；②癫痫；③急性窄角型青光眼；④12岁以下儿童，孕妇，前列腺肥大慎用；⑤TCAs过敏者；⑥禁与MAOIs联用。
　　
　　（3）不良反应：①中枢神经系统：过度镇静，记忆力减退，转为躁狂发作；②心血管：体位性低血压，心动过速，传导阻滞；③抗胆碱能：口干，视物模糊，便秘，排尿困难。推荐剂量：TCAs治疗指数低，剂量受镇静、抗胆碱能和心血管不良反应限制。一般为50～250mg／
　　
　　d，剂量缓慢递增，分次服。减药宜慢，突然停药可能出现胆碱能活动过度，引起失眠，焦虑，易激惹，胃肠道症状，抽动等症状。顶一下（0）0%踩一下（0）0%------分隔线----------------------------上一篇：NE能和特异性5-HT能抗抑郁药（NaSSAs）下一篇：