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三环抗抑郁药中毒

时间 : 2009-11-30 03:33:18 来源：51gt.com

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[摘要]

第八节 三环抗抑郁药中毒 成人一次吞服TCA如阿米替林达1.5～2.0g可产生严重中毒症状，吞服2.5g即可致死。

第八节三环抗抑郁药中毒


成人一次吞服TCA如阿米替林达1.5～2.0g可产生严重中毒症状，吞服2.5g即可致死。

（1）一般处理，如催吐、洗胃、用活性炭吸附、输液和利尿等。

（2）心脏监护，应采用心电图监护，以便及时发现心脏的异常情况，给予及时的处理。

（3）抗胆碱酯酶药的应用：目前尚无三环抗抑郁药急性中毒的特殊拮抗药，由于TCA中毒症状主要是抗胆碱能作用所致，故临床上可以使用抗胆碱酯酶药拮抗，如毒扁豆碱或新斯的明。

用于治疗心脏并发症如心动过速或传导阻滞，可用毒扁豆碱1～2mg或新斯的明1～2mg静注，必要时可在10分钟后重复1次。如2次用药后症状改善不明显，可用苯妥英钠250mg缓慢静注。禁用普鲁卡因酰胺和奎尼丁，因其和TCA对心脏有相似作用，延长心内传导，加重传导阻滞和心律紊乱。用毒扁豆碱1～2mg静脉注射，可促使病人短暂意识恢复，因此要反复用药使病人保持意识清醒。

（4）对症治疗和支持治疗，保持呼吸道通畅、吸氧、保温、预防感染等。如出现心衰、肺水肿、脑水肿和癫痫发作应及时治疗。

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