・初级护师考试练习题汇总・2010年执业护士考试外科护理学试题汇总・初级护士考试内科护理学模拟试题汇总 小儿肾癌的诊断与鉴别诊断
肾癌又称肾细胞癌、肾腺癌等，占原发性肾
恶性肿瘤的85%左右。
诊断与鉴别诊断如下：
约半数病人无临床症状或体征，体检时由B超或CT偶然发现，称之为偶发肾癌或无症状肾癌。血尿、疼痛和肿块是肾癌的主要症状，出现上述任何一项症状，即应考虑肾癌的可能。肾癌术前诊断依赖于医学影像学检查结果，能提供最直接的诊断依据。
1.B超：
可以发现临床无症状，尿路造影无改变的早期肿瘤。常表现为不均质的中低回声实性肿块，体积小的肾癌有时表现为高回声，需结合CT或肾动脉造影诊断。
2.X线检查
a）泌尿系统平片（KUB）：可见肾外形增大。
b）静脉尿路造影（IVU）：可见肾盏肾盂因肿瘤挤压或侵犯，出现不规则变形、狭窄、拉长、移位或充盈缺损。
c）肾动脉造影检查，可以显示肿瘤内有病理性新生血管、动-静脉瘘、造影剂池样聚集与包膜血管增多等。
3.CT
是目前诊断肾癌最可靠的影像学方法，对肾癌的确诊率高，能显示肿瘤大小、部位、邻近器官有无受累。
4.MRI
对肾癌诊断的准确性与CT相仿。在显示邻近器官有无受侵犯，肾静脉或下腔静脉内有无癌栓优于CT。
小儿肾癌的临床表现
肾癌又称肾细胞癌、肾腺癌等，占原发性肾恶性肿瘤的85%左右。
临床表现：约有30%～50%的肾癌缺乏早期临床表现，多在体检或作其他疾病检查时被发现。
1.血尿、疼痛和肿块（肾癌的三大典型表现）
A.间歇无痛肉眼血尿为常见症状，表明肿瘤已侵入肾盏、肾盂。
B.疼痛：常为腰部钝痛或隐痛，多由于肿瘤生长牵张肾包膜或侵犯腰肌、邻近器官所致；肾绞痛：血块通过输尿管时可发生。
C.查体触及肿块：肿瘤较大时在腹部或腰部易被触及。
出现上述症状中任何一项都是病变发展到较晚期的临床表现。
2.副瘤综合征
10%～40%的肾癌病人可出现副瘤综合征。
常见有发热、高血压、血沉增快等。
其他表现有
高钙血症、高血糖、
红细胞增多症、
肝功能异常、消瘦、贫血、体重减轻及恶病质等。
同侧阴囊内可发现
精索静脉曲张（继发性），平卧位不消失，提示肾静脉或下腔静脉内癌栓形成。
3.转移症状
如病理骨折、咳嗽、咯血、神经麻痹及转移部位出现疼痛等，临床上部分病人因这些症状就诊。
