食管失弛缓症的症状什么是食管失弛缓症食管失弛缓症有哪些症状

时间 : 2009-11-30 01:57:24 来源：www.jjkk.org

[摘要]

食管失弛缓症有哪些表现及如何诊断？发病率低约1/10万可有家族史主要表现为吞咽困难反胃和胸痛一般再现症状时间较久但幼儿症状不明显常为非特异性易混淆的......

发病率低.约1/10万.可有家族史.主要表现为吞咽困难.反胃和胸痛.一般再现症状时间较久.但幼儿症状不明显.常为非特异性易混淆的症状.将在后面儿童失弛缓症中叙述.

1.吞咽困难有以下几个特征：①开始进食时并不立即出现吞咽困难.随着进食量不断增加.由于食管排空障碍.症状明显起来.②不管进固体或流食都一样.有时进流食时吞咽困难截然不同.③吞咽困难程度与食管扩张程度成反比.即食管越扩张.吞咽困难越轻.④食管排空主要靠重力.所以病人可采取各种方式.如站着进食或不停的走动.饮大量液体以及用力吞咽.反复吞咽.深呼气后憋气等动作.主要是借此加大食管内压力.迫使食物排入胃内.⑤快速进餐.用过冷或过热食物以及情绪紧张等不良刺激可使咽下困难加重.

2.返流返流症状较吞咽困难发生迟随着疾病的发展.返流的发生时间与返流物有怕不同.发病初期约有90%的病人发生在餐中和餐后.返流内容为刚就餐的食物.量少.随着食管体部的不断扩张.食管的容量逐渐渐扩大.大的可达1L以上.返流的次数较前减少.可能每2～3d发生一次.返充物的量较前增多.并且出现隔夜甚至几天前吃的食物.具有腐败臭气.大约有57%的患者卧位时出现返流.睡醒后发现枕头或被褥上有返流物.有些患者对此漫不经心不以为然.但对有经验医生来说应仔细询问.以便深入地了解掌握病情.同时也要询问在睡眠中有无因返流而造成的误吸.发生难以忍受的呛中高咳.由于剧烈的咳嗽被迫坐起.尤其是对发生或经常发生支气管炎.肺部感染.肺脓肿.支气扩张者.更应当想到可能系食管返流所致.返流物中有血迹是要高度重视有无并发癌肿.因为此类患者并发癌者约3%.

3.胸痛在发病初期有自发性胸骨后疼痛.可向肩臂和下颌部放射.持续数分钟至数小时.当食管扩张至屈曲延长后疼痛消失.疼痛发生时.进饮料或舌下含服硝酸类药物可缓解.引起疼痛的原因尚不清楚.

4.体重减轻及出血由于吞咽困难.常常使患者畏惧进食.营养摄入不足.因此造成不同程度的体重下降.营养不良等.出血不多见.多数为食管炎症所致.但也不能忽视癌肿的可能.

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