前纵隔神经纤维肉瘤一例

时间 : 2009-11-29 12:06:08 来源：www.pxyy.org

[摘要]

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前纵隔神经纤维肉瘤一例

患者　男，63岁。体检时发现左前纵隔肿物，逐渐增大，除了略感胸闷外无其他不适。体检无异常所见，实验室各项检查亦正常。b超检查诊断为左前纵隔畸胎瘤伴心包少量积液。胸部ct示：左前纵隔见巨大分叶状软组织肿物向左胸腔内突出生长，部分达左前胸壁，边界部分较清晰，似有包膜，大小约15.0cm×11.5cm×9.0cm；其内密度不均，有囊变，ct值为15.8～50.7hu，病灶的周边部见斑点状钙化（图1）。心脏及大血管受压，部分与病灶的界限不清，心包增厚呈水样密度。诊断：左前纵隔畸胎瘤（恶性）伴心包少量积液。
　　手术所见：巨大肿物位于左前纵隔，呈分叶状向左胸腔内突入，部分侵至主肺动脉窗内，左肺动、静脉部分被肿瘤组织包埋。肿物上达胸膜顶，下与心包粘连，游离肿物时心包破裂，约有100ml淡黄色液体溢出。完整切除肿物，大小约15.0cm×10.0cm×8.5cm，有包膜，质地较韧，剖开肿物见切面呈黄白相间，似纤维组织。病理切片见：瘤组织结构疏松，核异型性明显，可见多核、巨核瘤细胞，间质明显粘液变性。病理诊断：神经纤维肉瘤（图2，he　×10）。
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　　说明：神经源性肿瘤好发于后纵隔，偶见于中或前纵隔。本例不但发生于前纵隔，而且是恶性神经纤维肉瘤，十分少见。
　　作者单位：116011大连，大连医科大学附属第一医院放射科（伍建林、王圆圆、苗延巍）；辽宁省盘锦市第二人民医院放射科（张德辉）