陈林红,杨丽,低体质量新生儿食管裂孔疝麻醉处理

时间 : 2009-11-29 13:49:54 来源：www.chemyq.com

[摘要]

先天性食管裂孔疝是膈疝中最常见的一种,早期诊断,早期治疗,仍是目前本病治疗的关键。我院2005年7月―2006年9月对先天性食管裂孔疝患者实施了早期手术治疗,取得满意效果。其中共收治3例新生儿,对他们

前言先天性食管裂孔疝是膈疝中最常见的一种,早期诊断,早期治疗,仍是目前本病治疗的关键。我院2005年7月―2006年9月对先天性食管裂孔疝患者实施了早期手术治疗,取得满意效果。其中共收治3例新生儿,对他们实施了全身麻醉下裂孔疝囊修补术。新生儿发育不完全,术前术后并发症多,麻醉风险和难度远远高出大龄小孩。现将相关麻醉及围术期管理体会总结如下。1临床资料3例中男2例,女1例,年龄20~27d,体质量1.6~2・1kg。反复呕吐,营养不良,其中1例为吸入性肺炎。X线征象:左侧心膈角消失,疝囊内见胃黏膜皱裂影和小部分的肠腔。ECA示窦性心动过速。血常规提示贫血。对患儿实施术前3d抗炎补白蛋白治疗。对吸入性肺炎患儿予抗炎治疗1周后,肺部病情基本得到控制。手术当日6:00开放静脉滴注10%葡萄糖液（10mL/（kg・h））,术前30min肌注阿托品0.015~0.020mg/kg。入手术室静脉输入4∶1液,辅以电热毯保暖,并把室温控制在26~30℃。监测左上肢血压、体温、Sp（O2）、ECG。予氯胺酮1~2mg/kg+咪唑安定0.1~0.2mg/kg,维库溴铵0.1~0.15mg/kg静脉快速诱...