巨大食管平滑肌瘤的外科诊疗体会 2005年第2卷第20期 | 39康复网 | 医源世界

　　【摘要】目的探讨巨临床资料，其中8例确诊肿瘤及部分食管，以胃代食管。结果术后病理证实为食管平滑肌瘤，其中3例术中冰冻报告瘤组织中可见微小肉瘤病灶，8例均获痊愈，随诊5手术切除肿瘤及部分食管，以胃代食管重建，疗效满意。

　　【关键词】食管；平滑肌瘤　　Theexperienceofgiantleiomyomaoftheesophagusindiagnosisandsurgicaltreatment

　　GUOFu-dong,YANGXiao-hong,PANGZi-tao.

　　DepartmentofThoracicSurgery,TraditionalChineseandWesternTumorMedicineCentreofHebeiProvince,Baoding071000,China

　　【Abstract】ObjectiveTostudydiagnosisandsurgicaltreatmentofgiantleiomyomaoftheesophagus.MethodsToreviewtheexperienceof64casesofesophagealleiomyomaresectedfromMarch1995toMarch2005inourdepartment.Theseincluded8giantleiomyomaandthelongbetween10～16cm,thewide5～9cm.Thereare6maleand2femalepatients,agedbetween23and60years.Theircourseswere5～10years.ThediagnosiswasestablishedaccordingtoclinicalsymptomsesophagognamesophagaslogyandCTscanamongthe8giantleiomyomstwotumorwasmendedwithoutdamagetoesophagealmucosasixunderwentresectionoftumoranddistalesophaguswiththestomachassubstitueoftheesophagus.ResultsEsophagealleiomyomawasdemonstratedhistopathologicallyinthe8patients.Buttitysarcomalesionintumorswasdemonstratedinthreepatients.Norecurrenceoftumorwasfoundafterfollow-upforfivemonthstonineyears.ConclusionResectionofgiantleiomyomaandpartialesophagusisthechoiceformajorityofpatientswithgiantleiomyomaoftheesophagus.

　　【Keywords】esophagus;leiomyoma

　　1999年3月～2005年3月，我院胸普外科经手术治疗食管平滑肌瘤64例，其中8例瘤体纵径＞10cm，横径＞5cm,属于巨大食管平滑肌瘤（GLME），取得满意疗效，现报告如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料本组共8例，男6例，女2例；年龄最大60岁，最小23岁，平均41岁；病程6～12年不等。吞咽阻塞感8例，伴胸痛6例，胸骨后烧灼感3例，反酸、嗳气、胸闷2例，咳嗽、体重日渐减轻3例；进流食者3例，半流食者3例，普食2例；8例均给予食管钡餐造影及食管镜检查，2例疑为纵隔肿瘤行胸部CT检查，肿物形状为整齐分叶状3例，螺旋形2例，姜状2例，盾牌样息肉型肿块1例。

　　1.2手术方法均取左后外侧切口进胸，行肿瘤及部分食管切除主动脉弓上吻合术6例（应用吻合器），行食管黏膜外肿瘤摘除外加带蒂大网膜补片包绕修复2例，切除肿瘤长10～16cm，横径5～9cm。

　　胸腔感染局限性脓胸1例，本组8例均治愈，无一例死亡，术后病理证实均为平滑肌瘤，其中2例病理报告术中发现微小肉瘤灶，随访5～9年，进食正常，造影及食管镜检查未见复发。

　　食管平滑肌瘤是最

　　GLME一旦确诊，如无手术禁忌，应积极择期手术，术中常规行快速冰冻切片病理检查，本组2例术中冰冻于瘤体中发现微小肉瘤灶，故行肿瘤及部分食管切除，食管-胃吻合术，本组行食管-胃吻合6例均严格把握下述指征：（1）肿瘤及部分食管切除，食管胃吻合术：①肿瘤纵径＞10cm，横径＞5cm；②局部产生炎症与黏膜紧密黏着，切除肿瘤后遗有黏膜破损，修补困难；③高度怀疑肿瘤有恶变可能，但术

　　因此，对于黏膜破损较小（＜6cm）可行修补术，外加大网膜邻近壁胸膜或心包补片加固，而对于黏膜破损较大者应当机立断行部分食管切除食管-胃吻合术。

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