糖尿病引起
视网膜病变是目前造成失明的重要原因,很多糖尿病病人往往只注意血糖的控制,其是眼睛,病人常常在眼睛模糊或看不见才来求诊,此时眼底往往已是增殖性视网膜病变或是玻体出血,病人常常需要接受手术才可回复部分视力,若能早期发现早期治疗,大多数的病人可避免手术,且可使视力维持在较好的状况,因此定期在眼科追踪检查非常重要。
糖尿病视网膜病变是一种小管的病变,病变的产生与糖尿病的时间有很重大的相关性,也就是说糖尿病的时间越久,则有视网膜病变的机会大,且严重程度也愈厉害,与糖尿病的控制也有关,良好的血糖控制,往往可延长视网膜产生变的时间,其他如控制高血压及胆固醇等,对糖尿病视网膜病变也有很大帮助。
◆糖尿病患者视网血管发生病变可分为:
(一)非增值性(背景性)糖尿病视网膜病变:
视网膜微小管病变及静脉曲张病变。微小管生出小凸出物,称为微动脉瘤,或有阻塞,渗出物及出血等病变造成视网膜的伤害及不同程度视力的伤。但需注意的大部分非增值性糖尿病视网膜病变患者视力并未受到影响;除非检查眼底,否则早期的视网膜病变无法及早被发现。
(二)增值性糖尿病视网膜病变:
视网膜微小管增生形成不正常的新血管。当这些不常增生血管过度生长,就容易造成
玻璃体出血或是网膜剥离而导致视力严重丧失。不正常的新生血管也可能长到眼睛前半部的虹膜、前房角等构造而引起青光眼,称为
新生血管性青光眼。
(三)临床眼底侦测的利器:
不需散瞳视网膜照相检查,糖尿病视网膜定变发生率占糖尿病患的40%,是罹病愈久,血糖控制愈差,罹病机会愈大。因糖尿病视网膜病变而导致约27%失明者,占成人失明的第一位,其初期病变,并不易让病患产生不适,而经常被忽略,然而视网膜病变仍然将持续恶化,经致视力模糊甚而失明,占成人失明病因的第一位,其初期病变并不易让病患产生不适,而经常被忽略,然而视网膜病变仍将持续恶化,经视力模糊甚而失明。
自从不需散瞳视网膜照相检查的临床使用后,由于其解像力高,操作简单安全,对于糖尿病患,无疑是提供了一项方便,省时的筛选工具,他能早期发现视网膜病变,可即时转介病患自眼科,进行是当的雷射凝固治疗,以赫阻新生血管的滋长及促使新生血管退化,估计可使糖尿病患丧失的机会减少50%以上。
(四)检查及治疗
1.一经发现有糖尿病及因接受眼底检查,并至少每半年追踪一次检查。
2.若眼底检查显示已有相当程度的糖尿病视网膜病变,则需以眼底视网膜血管摄影来确立
血管病变的程度。
(五)最后再度提醒
1.虽然糖尿病经过数年才有可能罹患糖尿病视网膜病变。但若糖尿病控制不好更容易提早发生,也较严重。
2.国人被发现有糖尿病时,往往实际上已患病多时,故一经发现有糖尿病即应接受眼底检查,也较严重。
3.大部份已罹患非增值性糖尿病视网膜病变的患者视力并未受到影响。唯有及早透过定期追踪患治疗。