视网膜动脉阻塞患者的护理

时间 : 2009-11-29 09:06:38 来源：e.bleee.com.cn

[摘要]

视网膜动脉阻塞是一种严重的眼底血管疾病，在临床上很少见[1]，多发生在60岁以上老年人，青少年发病率很低。它的特点是起病急，视力损害严重，如不及时抢救治疗，终将造成不可逆的视力丧失。我院自2002年1月~2005年11月收治10例青年视网膜动脉阻塞患者，通过积极治疗和护理，收到良好效果，现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1临床资料本组患者10例12只眼，均为青年，确诊为视网膜动脉阻塞，男8例，女2例，平均年龄为30岁；其中12只眼中左眼发病7眼，右眼发病5眼；视网膜中央动脉阻塞7例9眼，视网膜分支动脉阻塞3例3眼；发病至就诊时间12小时以内者5例，12~48小时3例，48小时2例。

　　1．2临床特点临床特征是1眼突然发生无痛性完全失明，有的病人在发病前有阵发性黑，患眼瞳孔直接光反射消失，间接光反射存在，视网膜混浊水肿，尤其在后极部，但在中心凹，可透见其深面的脉络膜桔红色反光，在周围灰白色水肿衬托下，形成樱桃红斑，视网膜动脉变细，少数视网膜出血。

　　1．3治疗及预后全部患者在急性期均行球后注射妥拉苏林或654-2及舌下含服硝酸甘油或亚硝酸异戊酯以扩张血管，辅以葛根素、血栓通、复方丹参、低分子右旋糖苷等改善微循环治疗。部分病人结合高压氧及眼球按摩治疗。经治疗，80％患者视力提高，其中视力大于1．0有2眼，大于0．1而小于1．0有3眼，指数至手动有3眼，手动至光感有1眼，无光感有1眼。

　　2护理视网膜动脉阻塞是眼科致盲急症之一，主要表现为急性无痛性视力下降。本组资料显示年轻人视网膜动脉阻塞以视网膜中央动脉阻塞为常见，分支动脉阻塞较少见，眼底荧光血管造影最主要的改变是视网膜动脉及静脉充盈时间明显延长。

　　2．1急诊处理视网膜动脉一旦阻塞，由于血流中断，视网膜内层立即发生坏死变性，视网膜组织对缺氧极为敏感，在很短的时间内即可使视功能永久性丧失，因此应尽可能及早挽救回部分视力。一经确诊，立即吸入亚硝酸异戊酯，每次0．2ml，每隔2小时1次，连续2次，舌下含服硝酸甘油每次0．3mg，每日2次。球后注射妥拉苏林25mg，以扩张视网膜动脉及解除痉挛，按摩眼球，使眼压降低以加强视网膜扩张程度。经急诊处理，视功能逐渐恢复，应用血管扩张剂，辅以高压氧治疗。高压氧能够明显提高血氧分压、血氧含量，使视网膜上皮层获得足够氧供，迅速纠正眼底缺氧状态，同时促进了眼底微血管的再生，加速侧肢循环的重建，使眼底缺血缺氧区得以逆转[2]。