谈谈视网膜动脉阻塞

时间 : 2009-11-29 04:17:53 来源：www.p0871.com

[摘要]

视网膜中央动脉阻塞，由于过了最佳的治疗时期，视力已无法恢复。视网膜动脉为终末动脉，一旦阻塞，导致相应视网膜缺血、缺氧而水肿，视细胞迅速死亡，从而发生不同程度的视力损害。

长期患有高血压病的王老伯，前几天与朋友搓麻将至深夜，突然觉得右眼一阵热热的感觉后就看不见了，心想大概是太累了，便躺下休息了。第二天早晨起床后仍然看不见，他焦急地来到医院就诊，经检查是视网膜中央动脉阻塞，由于过了最佳的治疗时期，视力已无法恢复。视网膜动脉为终末动脉，一旦阻塞，导致相应视网膜缺血、缺氧而水肿，视细胞迅速死亡，从而发生不同程度的视力损害。视网膜动脉阻塞包括中央动脉阻塞、分支动脉阻塞、睫状视网膜动脉阻塞，因阻塞的部位不同症状各异。中央动脉阻塞，发病突然，一眼无痛性急剧视力下降甚至丧失光感，在发病前可有一过性视力丧失并自行恢复的病史。患眼瞳孔中等散大，直接对光反应明显迟钝或消失；眼底表现为后极部视网膜灰白水肿，黄斑呈“樱桃红”，视乳头颜色变淡，边界模糊，动脉变细。分支动脉阻塞，则相应区域视野缺损，眼底表现为该支血管变细，其分布区域视网膜水肿。视网膜动脉阻塞需要急诊处理。包括采用降眼压的措施，如反复压迫眼球和放松压迫、前房穿刺、口服乙酰唑胺；吸入95%氧及5%二氧化碳混合气体；舌下含硝酸甘油或吸入亚硝酸异戊酯，静脉滴注丹参等。视网膜动脉阻塞因部位和程度不同而结局不同，且与开始治疗的时间密切相关，中央动脉阻塞发病后一个小时内阻塞得到缓解者，可恢复视力，超过4小时则很难恢复。因此患者一旦突然发病，应尽快就诊，不可掉以轻心，否则将会延误治疗时间，造成不可挽回的损失。视网膜动脉阻塞重在预防。因其发病与全身血管性疾病有关，特别是老年人应控制高血压、糖尿病、动脉硬化，避免情绪过度波动、寒冷时注意御寒。