警惕视网膜母细胞瘤

时间 : 2009-11-29 03:04:34 来源：www.chinesemedicines.net

[摘要]

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　　两岁的亮亮一个月前被发现左眼球向外偏斜，但不痛不痒，不影响吃睡，因此父母并没在意。近两天亮亮瞳孔内白色反光，貌似“猫眼”，医院诊断为双眼视网膜母细胞瘤，并已向颅内脑组织转移。

　　视网膜母细胞瘤是婴幼儿眼病中危害最大的一种恶性肿瘤，在常见儿童恶性肿瘤中的发病率仅次于白血病。它多发生于5岁以下的儿童，约89％发生于3岁前，可单眼、双眼先后或同时患病。视网膜母细胞瘤的病因尚未完全明了，目前主要认为是基因突变或者遗传性的基因缺陷所致，约60％的病例系患儿的视网膜细胞发生突变所致，还有人认为是染色体第13号长臂缺失所致。

　　根据肿瘤的表现和发展过程，视网膜母细胞瘤一般分四期：眼内生长期、青光眼期、眼外生长期、全身转移期。发病开始时肿瘤在眼内生长，外眼正常．因患儿年龄小，不能自述有无视力障碍，因此本病早期一般不易被家长发现。当肿瘤增殖突入到玻璃体或接近晶体时，瞳孔区将出现黄光反射，称黑嚎性猫眼，常因视力障碍而出现瞳孔散大、白瞳症或斜视。肿瘤逐渐生长、体积增大，眼内容物增加，就会使眼压升高，引起继发性青光眼，出现眼痛、头痛、恶心、呕吐、眼红等。儿童眼球壁弹性较大，长期的高眼压可使球壁扩张，眼球膨大，形成特殊的所谓“牛眼”外观、大角膜、角巩膜葡萄肿等。到了后期，肿瘤向眼外生长，瘤细胞沿视神经向颅内蔓延，肿瘤穿破巩膜进入眶内，导致眼球突出；也可向前引起角膜葡萄肿或穿破角膜在球外生长，甚至可突出于睑裂之外，生长成巨大肿瘤。

　　由于视网膜母细胞瘤患者大多数是婴幼儿，因此早期很难被家长注意，往往造成废用性斜视甚至发展为青光眼，患儿因疼痛而哭闹才被发现就医。这种病恶性程度大，易发生颅内及远处转移，常危及患儿生命，必须早期发现。早期瘤体范围小而局限，可做光凝、化疗、冷冻或放射疗法。瘤体较大未转移前行时，摘除眼球可保全患儿生命。