测定血清肌酸激酶诊断输卵管妊娠的价值

漆洪波　李小木　胡丽娜　刘先俊　刘军作者单位：400010重庆医科大学第二临床学院妇产科（漆洪波，李小木，胡丽娜），心血管实验室（刘军）；重庆医科大学生化教研室（刘先俊）

　　血清肌酸激酶（CK）活性升高，是肌肉疾患特征性的酶学指标［1］。本研究通过测定正常早孕妇女、自然流产和输卵管妊娠患者血清CK活性，探讨测定血清中CK活性，用于诊断输卵管妊娠的价值。　　一、资料与方法　　1.研究对象：1994年12月至1996年1月，在我院住院手术治疗的输卵管妊娠患者26例（输卵管妊娠组）,均经术后病理检查证实，其中破裂型10例，流产型16例。平均年龄为29.4±5.8岁,平均停经时间为52.6±9.3天。随机选择同期自然流产妇女18例（流产组）和正常早孕妇女40例（正常早孕组）作为对照。流产组平均年龄为26.7±3.2岁,平均停经时间为55.8±5.4天;正常早孕组平均年龄为26.4±4.9岁,平均停经时间为50.2±6.5天。凡有心、脑、骨骼肌、甲状腺疾病者均除外。　　2.标本采集：输卵管妊娠组于手术前抽取静脉血3ml,流产组和正常早孕组于空腹抽取静脉血3ml，离心后留取血清进行测定。测定前标本置于-4℃备检。　　3.血清CK活性测定：血清CK活性测定采用N-Z酰半胱氨酸（NAC）法（试剂盒由上海长征医学科学公司提供），采用贝克曼42型分光光度计进行分析。测定由专人负责完成。　　4.血清β-hCG水平测定：血清β-hCG测定采用放射免疫法（试剂盒由卫生部上海生物制品研究所提供），γ-计数仪采用上海原子核研究所产品，测定由专人负责完成。　　5.统计学处理：采用t检验和直线相关分析；指标诊断的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值，按有关试验标准评价公式计算［2］。　　二、结果　　1.各组血清CK活性及β-hCG水平比较：正常早孕组、流产组和输卵管妊娠组血清CK活性及β-hCG水平测定结果见表1。经统计学处理，输卵管妊娠组血清CK活性高于流产组和正常早孕组，两者比较，差异有极显著性（P＜0.01）,破裂型患者血清CK活性高于流产型患者，两者比较，差异有显著性（P＜0.05）。流产组血清CK活性与正常早孕组比较，差异无显著性（P＞0.05）。输卵管妊娠组血清β-hCG水平低于流产组和正常早孕组，两者比较，差异有极显著性（P＜0.01）。　　2.血清CK活性与β-hCG水平的相关分析：输卵管妊娠组、流产组和正常早孕组血清CK活性与β-hCG水平相关系数（r）分别为0.23、0.38和0.15，经统计学处理，各组血清CK活性与β-hCG水平无明显相关性（P＞0.05）。