松果体星形细胞瘤
减压后施术切肿瘤

时间 : 2009-11-29 13:41:28 来源：cjmp.cnhan.com

[摘要]

松果体星形细胞瘤
减压后施术切肿瘤

　　受访专家：姜中利博士，长驻长江航运总医院武汉脑科医院神经外科协作中心的北京天坛医院神经外科专家

　　一位２０岁的女性患２级星形细胞瘤，去年年底在长江航运总医院武汉脑科医院神经外科协作中心住院，驻诊该院的天坛专家姜中利博士为她成功地进行了肿瘤全切除手术。笔者为此专访了姜博士。

　　笔者：姜博士，请你谈谈这位患者的患病情况，好吗？

　　姜博士：这位患者从２００７年１１月下旬开始出现头痛并伴有耳鸣，在家附近的医院以“耳鸣”治疗了一周，症状无明显缓解，过了半个月，感觉头痛加重并出现多次小便失禁、双下肢乏力，于是到一家部队医院就诊，经ＣＴ一检查，结果为：大脑松果体区占位并脑积水。经专家指点，家人带着她来到该院神经外科协作中心。在专家门诊，我给她开了磁共振检查，检查结果是松果体区占位（性质待查）、阻塞性脑积水。１２月１５日，患者住进了神经外科协作中心。

　　笔者：患者的病情严重吗？

　　姜博士：她的病情是挺严重的，如果患者由于占位引起的脑积水加重，随时都会形成脑疝，危及生命。患者入院后，我们立即为其进行了脑室－腹腔分流手术，从而减轻了患者的颅压，危险症状得以缓解。经过半个月的治疗，各项检查符合手术条件后，于１２月２６日又为其进行了第二次手术即三脑室后胶质瘤切除术。

　　笔者：能具体描述一下手术经过吗、

　　姜博士：患者全麻后，我们从右顶枕的头皮切开一个小口，用铣刀铣开骨瓣，剪开硬膜，电灼并剪开小脑幕，抬起枕叶，看见了肿瘤，肿瘤呈鱼肉色、质韧，边界不清，中心有胶质样增生物，大小约３×４×３，上手术显微镜，仔细分离粘连组织，再一点点地近全切除了全部肿瘤，对创面进行止血、清洗后，缝合硬膜，骨瓣复位并用三枚钛钉固定，最后逐层缝合骨膜及头皮，顺利完成手术。

　　笔者：患者术后情况如何？

　　姜博士：术后第二天就进行ＣＴ复查，结果显示三脑室后占位性改变、未见异常出血及肿块。头痛症状消失，无小便失禁现象出现，后经过几天的抗炎、止血、抗癫痫等对症治疗，患者病情稳定，伤口愈合好，四肢活动自如，康复出院。

　　笔者：姜博士，请你能给大家介绍一下有关松果体瘤方面的知识，好吗？

　　姜博士：松果体瘤好发年龄为１０－２０岁，男多于女。在临床上主要表现为颅内压增高，邻近组织受压症状及内分泌障碍。肿瘤由上向下发展侵入第三脑室或压迫中脑导水管，使脑脊液循环受阻，产生颅内压升高，病人出现位于前额或颞部的头痛。颅内压升高常呈现进行性加重。有的病人出现听力减退及耳鸣等症状。它的生长特点为浸润性生长，与正常脑组织无明显界限，多数不限于一个脑叶，向脑组织外呈指状深入破坏脑组织，偏良性者生长缓慢，病程较长，自出现症状至就诊时间平均两年；恶性者瘤体生长快，病程短，自出现症状到就诊时多数在３个月之内，７０－８０％多在半年之内。

　　笔者：目前国内外对于此类肿瘤的治疗方法有哪些？

　　姜博士：目前比较普遍的治疗方法有：手术、放疗、化疗、Ｘ刀、γ刀等。我仅讲手术治疗。手术治疗基于胶质瘤的生长特点，理论上手术不可能完全切除，生长在脑干等重要部位的肿瘤有的则根本不能手术，所以手术的治疗的意义在于以下５个方面①明确病理诊断，②减少肿瘤体积降低肿瘤细胞数量，③改善症状缓解高颅压症状；④延长生命并为随后的其他综合治疗创造时机；⑤获得肿瘤细胞动力学资料，为寻找有效治疗提供依据。

　　（李静）