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[肿瘤科]松果体肿瘤手术治疗好还是保守治疗好,保守治疗如何治

时间 : 2009-11-29 21:17:27 来源:www.tianya.cn

[摘要]

[肿瘤科]松果体肿瘤手术治疗好还是保守治疗好,保守治疗如何治

  母亲63岁,于2006年年初出现头晕,并出现突然晕倒在地情况,即刻住湘雅三医院进行治疗,MRI检查松果体有大小约09*0.9*1.0cm圆形占位性病变,彩超检查双侧颈动脉硬化并粥样斑块形成,当时医生不主张手术,保守治疗,并打点滴扩张血管,住院十五天出院。出院后头晕现象基本未出现,但从去年冬天开始出现耳鸣、头皮疼痛现象,天气暖和,症状会减轻,一个月前,出现走路不稳的现象,重新去湘雅检查,发现松果体病变长了,为1.0*1.0cm,又住院一周。这次医生还是保守治疗,在治疗上予于扩张血管改善微循环等支持治疗。两次检查及出院记录在下面。我们主要是想知道这样保守治疗是否可行?现在这个肿瘤已经影响到了我母亲的生活,是否要手术?这是属于什么肿瘤(颅内还是颅底),我们如果去天坛挂号挂哪个专家的号,还是只要是神外疾病的专家就行?请您抽出宝贵时间回答我们这些问题,我们全家万分感谢。
  
  
  中南大学湘雅三医院MR报告单(报告日期:2007-3-27)
  检查部位:头部平扫+增强
  影像学所见:
  松果体区可见一大小约为1.0*1.0cm结节状长T1长T2信号灶,其内信号均匀,边缘清晰,病灶边缘见等信号包膜包绕,注入Gd-DTPA后,病灶包膜轻微强化,余未见明显强化。相应松果体池稍显饱满,未见明显扩张,第三脑室稍轻微扩张。余脑实质未见明显异常信号灶及强化灶,余脑池、沟、裂不宽,余脑室大小形态正常,脑中线结构居中。
  
  影像学诊断:
  松果体区占位性病变,多考虑良性肿瘤,松果体囊肿?表皮样囊肿?必要时复查。
  
  中南大学湘雅三医院出院记录
  入院诊断:1、椎基底动脉供血不足
  2、2型糖尿病
  3、颈椎病
  4、松果体区占位病变(性质待查)
  
  因行走不稳1月余入院,体查:神志清楚,言语流畅、清晰,左侧瞳孔直径3mm,直接对光反射灵敏,间接对光反射灵敏,右侧瞳孔直径3mm,直接对光反射灵敏,间接对光反射灵敏,眼球无震颤,口角不偏,鼻唇沟双侧对称正常,伸舌居中,颈抗无,呼吸音正常,未闻及湿性箩音,心界叩诊未扩大,心率72次/分,律齐,未闻及杂音。肌力:右上肢5级、左上肢5级、右下肢5级、左下肢5级,肌张力:右上肢正常、左上肢正常、右下肢正常、左下肢正常,左侧腱反射正常、对称,右侧腱反射正常、对称,深浅感觉正常,共济运动:指鼻试验右准、左准,Romberg征:睁眼站立稳定,闭眼站立稳定,Kerning征(-),Brudzinski征(-),病理征:Babinski征未引出,正常步态。
  住院经过:入院后,完善相关检查,血常规:中性粒细胞49%,余基本正常,大小便常规(-),LFT+SPS+BSRALT79U/L,AST45U/L,BUN7.18mmol/L,余基本正常。UA(也可能是E4)ACO2CP:NA145.4mmol/L,余基本正常。CT结果回报:松果体区占位病变,多考虑良性肿瘤,松果体囊肿?表皮样囊肿?神经肌电图示双下肢神经肌电图未见异常,治疗上予于扩张血管改善微循环等对症支持治疗。
  出院时情况:一般情况尚可,精神食欲可
  出院诊断:1、椎基底动脉供血不足
  2、2型糖尿病
  3、颈椎病
  4、松果体区占位病变(性质待查)
  出院医嘱:1、注意休息,适当锻炼
  2、低盐低脂糖尿病饮食
  3、不适随诊
  4、出院带药
  德纳片20ug*10*5盒一次两片,一天三次
  乐脉颗粒:3g*15*3盒一次两片,一天三次
  西比灵5mg*20*一次一片,一天一次睡前口服
  
  
  中南大学湘雅医院磁共振(MRI)报告单(报告日期:2006-2-18)
  成像部位:颅脑
  成像序列:(这里有很多不认得的,可能不是很准确)tse:traTDWI,SeIR….,Gd-DTPAtra,sagcortwe
  松果体区见一类圆形占位性病变,大小约09*0.9*1.0cm,境界清,呈稍长T1,长T2信号,FLAIR序列上为等信号,增强后未见明显强化,脑室系统无扩大,中线结构无偏移。
  双侧脑室前角周围见外中状长T1、T2信号灶,余脑内未见异常信号及强化灶。
  垂体上缘丰满,信号无能量改变。
  
  意见:松果体区占位:多考虑良性病变
  垂体微(有四个字不认得),建议内分泌检查
  中南大学湘雅三医院彩色超声波诊断报告单(2006-2-16)
  超声描述:
  名称内中膜厚度(mm)D(mm)Vmax(cm/s)Vmin(cm/s)RI
  颈总动脉L0.66.338140.64
  R0.76.828100.62
  颈内动脉L5.236140.62
  R5.429130.57
  颈外动脉L4.03790.77
  R4.63570.80
  椎动脉L3.02380.67
  R3.041110.72
  
  以上颈部动脉血管走行正常,未见明显扭曲,血管内膜面毛糙,未见明显闭塞及狭窄声像,于左、右侧颈总动脉分叉处分别可见大小约为3*2mm,5*2mm的低回声光斑。
  CDFI:各血管血流充填好,未见明显充盈缺陷,双侧颈部动脉血流频谱毛糙,第二峰增高。
  
  超声提示:双侧颈动脉硬化并粥样斑块形成(软斑)。
  
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