疾病名称（英文）dendrolimiasis拚音SONGMAOCHONGBING别名松毛虫皮炎，中医：松毛虫伤，射工伤西医疾病分类代码寄生虫性皮肤病中医疾病分类代码西医病名定义松毛虫病是由马尾松毛虫（Dendrolimuspunctatus）幼虫体表毒毛刺入皮肤所致皮炎、关节炎及皮肤肿块。中医释名松毛虫伤是因接触松毛虫体上的毒毛所致。以皮肤剧烈瘙痒、红肿，或起水疱为主要表现的中毒性疾病。射工伤是因接触瓦刺虫、刺毛虫虫体上的毒毛所致。以皮肤剧烈瘙痒、红肿，或起水疱为主要表现的中毒性疾病。西医病因马尾松毛虫分卵、幼虫、蛹（茧）、蛾四个发育阶段。成虫为枯叶蛾，静止时形似枯叶，雌雄触角均呈双柿形，是一类较大型的、严重危害松树木的农业害蛾。幼虫以危害马尾松为主，故称马尾松毛虫。幼虫分六龄、一龄幼虫无毒毛，二龄幼虫开始发生毒毛，四龄幼虫毒毛已很发达。成熟幼虫体长38―58mm，体被白色鳞片，间有金黄色鳞片，胸腹均有白毛，各节有黑毛束，在第2―3胸节背面有毒毛带两条，各有毛窝4800多个，每窝长出毒毛一根。老熟幼虫吐丝结茧后，其毒毛仍可通过茧皮外伸。中医病因季节地区人群农民及林业工人在松林及其附近劳动，身体暴露部分易接触成熟幼虫及虫茧，常被毒毛粘附刺入，因而发病。集体劳动如无防护措施，常导致集体暴发松毛虫病。强度与传播马尾松毛虫在长江流域每年繁殖2―3代，在南方为3―4代，以3龄幼虫在松针丛中越冬。发病率发病机理松毛虫的毒毛形缝针，管状中空，充满棕黄色粘稠毒液，每根毒毛基部接连毒腺细胞分泌毒液，毒毛上有微小的倒刺小钩，刺入皮肤后难以拔出，引起痛痒、肿块。毒液侵入人体可引起皮炎和关节炎。其发病可能为过敏类免疫性炎症反应。中医病机病理病理生理中医诊断标准中医诊断西医诊断标准西医诊断依据接触史是本病的主要诊断依据，如农民及林业工人或旅游者在松林及其附近劳动或活动，有接触松毛虫、虫茧或其污染的水或物体的病史，更有诊断价值。曾有飞机撒药灭虫后，农民进入被大量死虫污染的水田割稻，造成集体暴发的报告，病变部位检出毒毛，即可确诊。松毛虫接触处皮肤的典型表现可有助于诊断。１．一般在接触毒毛后几分钟到几十分钟内发病。２．皮损多发于颈项、肩、胸背及四肢屈侧等处。初感局部奇痒，旋即发疹，状如红斑，挟有丘疹或风团，严重时伴有水疱或血肿，皮损约经１周左右消退。３．病后一二日至十余日，部分患者出现手足小
关节疼痛，{红肿胀，屈伸不利，或有身热。约经两周左右，肿痛渐消。４．少数严重患者，可见耳部{红灼痛，愈合可留疤痕萎缩。或见目赤流泪畏光，重致失明。发病病史症状体征松毛虫皮炎1／3患者接触处皮肤大都在半小时内出现红斑疹、丘疹，颈部常见荨麻疹，伴有剧痒；数小时后，指缝间发生米粒大水疱，可融合成大疱，抓破则流出淡黄色粘液。手背常见形成皮下结节，前臂内侧易有
皮下血肿形成，四肢软组织及肌腱部位可有红肿块。皮疹经数小时至1―2d即消退。皮肤红肿块可渐增大，经2―4周后软化、波动，部分破溃后自愈。会阴及臀部的红肿块，病情常较重，有的2―3月不愈。手指受大量毒毛损伤者，可有脱皮，伴有暂时性感觉障碍或发麻。
松毛虫性骨关节病骨关节病变初起为反应性
水肿、充血、骨质疏松及灶性破坏，继之关节囊及其周围软组织增厚，骨膜及骨质增生，有大量浆细胞、淋巴细胞及少量嗜酸粒细胞与中性粒细胞浸润。此病多发生在外露的四肢关节，如膝关节、踝关节、腕关节。耻骨联合和助骨亦常发病。病变的发生多在接触后两天，亦有长达30d才发病。急性期，受累关节呈红、肿、痛及功能障碍，全身症状不明显；慢性期，主要表现为关节肿大、疼痛，渐至关节强直。少数病人可出现经久不愈的瘘管或窦道。合并化脓性感染。体检电诊断影像诊断X线检查有助松毛虫骨关节病的诊断。X线检查在急性期一般为阴性，但随着病情的发展可呈关节周围骨质疏松，或有多发小圆形破坏区。慢性期的特征为骨质增生和硬化，并可形成骨性关节融合。实验室诊断血液尿粪便脑脊液其他诊断免疫学组织学检验西医鉴别诊断中医类证鉴别１．恶虫叮咬伤：常为蜈蚣、黄蜂、蝎子、蚊虫等叮咬肌肤，皮损有伤痕，伤处红肿，痒痛相兼。
２．热痹：发病急骤，发热，关节红肿
热痛，但无皮损。疗效评定标准预后并发症西医治疗无特效解毒剂。可对症治疗。皮炎可涂3％氨水、2％碘酊、虫咬消毒水，或用热水肥皂洗，或取竹叶三七捣烂外敷。红肿块、水疱、
脓疱、关节炎、眼炎、耳郭炎；可酌情采用氢可的松、泼尼松、地塞米松口服或局部应用。中草药七叶一枝花、芙蓉花叶等及其他消炎、抗过敏、止痛药物亦可应用。须注意防治继发细菌性感染。骨关节病时，关节应保持于功能位置。一般经早期治疗后，在1个月左右完全恢复。慢性期有下述情况者宜行病灶切除和关节融合术或截骨术：①合并瘘管或窦道者。②关节强直于非功能位。③关节疼痛影响劳动和休息。痊愈后病变一般不复发。4.敷贴疗法：用胶布贴敷患处，拔除毒毛，此法可反复使用。
5．强的松、保太松、消炎痛等，内服，硫黄鱼石脂软膏，外敷。局部注射醋酸去炎舒松-Ａ。中医治疗１．虫毒侵袭肌肤证：皮损以红斑、丘疹、风团或丘疱疹为主，自觉瘙痒，舌质红，苔薄黄，脉浮数。疏风清热解毒。消风散合五味消毒饮加减。
２．风毒入络证：关节红肿，疼痛剧烈，发热头痛：口渴纳呆，小便黄。舌质红，苔黄腻，脉滑数。疏散风毒、和营通络。内疏黄连汤合关节止痛汤加减。外治及其他治疗：
１．三黄洗剂，或野菊花、蒲公英。紫花地丁、山苦瓜，任选两味，水煎，外洗。
２．黄柏霜，外搽。
３．局部红肿热痛者，金黄膏、玉露膏等，外敷。
症状严重者，疏风清热解毒。消风散合五味消毒饮加减。外治及其他治疗：
１．炉甘石洗剂（炉甘石、氧化锌、甘油、氢氧化钙溶液）、三黄洗剂等，外搽。
２．豆豉加菜油，捣烂后外敷患处。
３．１％吐根碱，作患处近心端皮下注射。
中药针灸体针疗法：手部关节肿痛，取外关、内关、养老、中泉、阳溪；足部关节肿痛取悬钟、丘墟、解溪、昆仑。１～２穴／次，用泻法，轮流针刺。或加用电针。推拿按摩中西医结合治疗护理康复预防预防本病以灭虫和个人防护为主。
（1）灭虫：每年秋末至春初在林区采用化学灭虫，或作为疫情严重时的一种紧急措施。可用25％滴滴涕（二二三）乳剂千倍稀释，50％辛硫磷或马拉硫磷乳剂千倍稀释，90％晶体美曲膦酯（敌百虫）5000倍稀释，80％敌敌畏乳剂1600偌稀释，25％美曲膦酯每亩1.5kg，应用喷雾机或喷粉机喷发。须注意灭虫后对死虫的处理，以免接触得病。在夏秋盛发季节可采用生物灭虫，即采用赤眼蜂每亩分点施放20万只，或撒布白僵菌每毫升含孢子1亿个，均可有效。必要时亦可应用器械人工捕捉。
（2）个人防护：劳动时戴用草帽及防护手套，穿衣裤、着鞋袜，尽量利用器械，避免徒手、赤足接触毒毛。出林后应抖去衣帽上的毒毛，应用热水及肥皂洗手、足及面、颈等处，以清除可能沾染的毒毛。历史考证《诸病源候论・杂毒病诸候・蚝虫螫候》曰："此则树上蚝虫耳。以其毛刺能螫人，故名蚝虫。此毒盖轻，不至深毙，然亦甚痛，螫处作疹起者是也。"...
