松毛虫病骨关节病|症状|治疗

时间 : 2009-11-29 19:32:22 来源：www.yongyao.net

[摘要]

松毛虫病是人体直接或间接接触松树毛虫短者数小时长者数天会发生局部皮炎和关节肿痛轻者一般在数天内痊愈重者可持续数年并发生永久性的骨和关节损害可有不同程度的关节功能障碍每年6～7 月和10～11 月好发以手腕

诊断：本病根据病史、体征及X射线表现，较易诊断。
实验室检查：实验室检查无特殊异常。
其他辅助检查：对本病的检查可选用X射线片，其X射线片表现如下。
1.急性期关节周围软组织肿胀为早期改变，软组织层次模糊，严重时可出现网状致密影。关节囊肿大，密度增高。
2.亚急性期关节周围软组织肿胀，关节囊肿大，局部密度增高。骨质疏松，开始时仅见于骨端，以后可发展为普遍性骨质疏松。骨质破坏，具有一定特征性。
（1）骨端骨质破坏：发生于骨端的一侧或两侧，表现为单个或多个边缘比较清晰的小圆形虫蚀状破坏区，或浅在性骨缺损，以多发性者为常见，周围不伴有反应性骨增生，关节面完整。在管状骨干骺端顶部、骨骺下方，可出现尖端指向长骨中轴线的楔形骨缺损。
（2）关节破坏：软骨下关节面可见边缘模糊的破坏区，如骨骺未愈合，破坏区可发生于骺内部。关节软骨被破坏，关节间隙变窄。
（3）骨端和关节破坏：骨端和关节同时受破坏，可合并关节脱位或半脱位。
（4）肌腱附着的骨隆突处破坏：表现为局部软组织肿胀，伴有边缘性单个或多个边缘锐利的小圆形穿凿状骨质破坏区，常见于跟骨结节的上下方、髌骨上下方和胫骨粗隆处。骨膜增生呈层状或花边状，常见于趾骨。邻近骨破坏区软组织内有小片状、团块状或小条状钙化。
3.慢性期
（1）关节局部软组织肿胀持续存在。
（2）骨破坏区停止发展并缓慢修复，周围骨松质明显硬化，呈边缘致密的小透亮影，为慢性期的特征性表现。骨皮质不规则增厚，骨小梁粗疏紊乱。
4.晚期骨端肥大变形，有结节状突出，以髌骨和跟骨结节处最显著。关节间隙变窄，并出现关节偏斜、半脱位和关节强直，一般多为纤维强直。