胎盘早剥

时间 : 2009-11-29 11:26:53 来源：www.99nrw.cn

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[摘要]

胎盘早剥：正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，称胎盘早剥。胎盘早剥的原因，胎盘早剥的症状，胎盘早剥的护理。

1、轻型的以阴道出血为主，胎盘剥离面一般不超过胎盘的三分之一，可伴有轻度腹痛，在胎盘早剥面相应的腹部有轻压痛。胎心率多正常，对母儿危害较轻。

2、重型以胎盘与子宫之间的内出血为主，往往有较大的胎盘后血肿。这时孕妇因出血多可以有恶心、呕吐、面色苍白、出冷汁、脉弱。如胎盘剥离面超过二分之一以上，胎儿往往因严重缺氧而死亡；孕妇得不到及时抢救也会有生命危险。

胎盘早剥的护理

做好孕期保健，定期产前检查注意对高危孕妇的识别，积极监护，加强围产期健康知识宣教，使孕妇认识到高危妊娠的危害性，从而积极配合医护人员进行治疗和护理是预防胎盘早剥的关键。

及时发现胎盘早剥的征象重视高危因素，对于合并妊娠期高血压疾病、IUGR、糖尿病、胎膜早破等孕妇应警惕胎盘早剥的发生。出现腹痛、腹胀、子宫张力增高或阴道流血应及时行B超检查。密切观察阴道流血情况，随时监测宫底高度，注意有无不协调高张性宫缩，注意观察胎心胎动的变化和羊水性状，配合医生及时送检血凝、DIC，以便及时发现胎盘早剥的早期征象，为抢救赢得时机。

卵巢疾病

卵巢位于子宫底的后外侧，与盆腔侧壁相接。当妊娠时，由于子宫的移动，其位置也有极大的改变。

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心理护理：重型胎盘早剥患者多数起病急、发展快，对母婴危害大，确诊胎盘早剥，抢救时须沉着镇定，与家属做好沟通，设法缓解病人的焦虑恐惧心理。

重度胎盘早剥的抢救：分秒必争，积极进行处理一旦确诊为胎盘早剥或高度怀疑胎盘早剥的发生时，须分秒必争，积极进行处理。立即吸氧，床边心电监护，取左侧卧位，休克患者取休克卧位，迅速建立2条离心近的静脉通道，选用留置针，及时送检血常规和DIC，做好交叉配血，为输血做好准备，确保输液输血通畅，以维持有效循环血量，纠正休克。

观察病情的动态变化：重型胎盘早剥多系内出血，需严密监测神志、面色、心率、血压、氧饱和度等生命体征的变化；注意观察腹痛的性质、子宫底高度、子宫张力变化；床边胎心音监测，注意胎动变化，判断宫内出血的情况及母婴状况；正确记录出入量，注意阴道流血量、性质。观察患者牙龈、皮肤、黏膜及注射部位有无出血，关注出凝血时间、血小板计数等实验室报告，及时发现ＤＩＣ早期征象。一切检查及护理操作均应轻柔，避免突然变换体位，尽量减少增加腹压的动作，协助医师做好产科处理，一旦确诊，应立即做好术前准备及新生儿抢救准备，迅速终止妊娠。