【摘要】目的通过对
胎盘早剥的临床分析，探讨早期诊断及治疗方法，以降低孕产妇和围产儿死亡率。方法对胎盘早剥49例进行回顾性分析。结果围产儿死亡4例，死亡率为8．2%，其中胎死宫内者2例，新生儿死亡2例。孕产妇49例中1例并发DIC及
凝血功能障碍，经及时抢救治愈。无孕产妇死亡。结论胎盘早剥的早期诊断更应注重病史及诱因，B超已成为胎盘早剥的重要辅助诊断方法。适时终止妊娠可减少母子严重的并发症。
【关键词】妊娠；胎盘早剥；临床分析
【Abstract】ObjectiveThroughanalyzingtheearlyseparationofplacenta,toexploreitsearlydiagnosisandtreatment,inordertoreducethemortalityofgravidaandbabies.MethodsConductretrospectiveanalysison49cases.ResultsThebabiesdied4cases,（8%）,amongwhich2casesfetusdiedinsidetheuterus,newborndied2cases.Among49casesgravida,IcasecomplicatedwithDICanddysfunctionofbloodcoagulationfunction,healedaftertimelyrescue.Nodeathofgravida.ConclusionDiseasehistoryandinducedfactorshouldbegaidattentioninearlydiagnosisofthediseaseultrasoundBisanimportantauxiliarydiagnosismethodforthedisease.timelyceasingpregnancycanreducetheseverecomplicationofmotherandchild.
【Keywords】Pregnancy；Earlyseparationofplacenta;Clinicalanalysis
胎盘早剥是妊娠晚期出血的重要原因之一，是妊娠期的严重并发症，往往起病急，发展快，若处理不及时，可危及母儿生命。本文就我院2004年4月至2007年5月发生的胎盘早剥49例进行回顾性分析。
1临床资料
1．1一般资料年龄20~40岁，平均26岁，以20~30岁为多，占76．8%。初产妇37例，占75．5%，经产妇12例，占24．5%；孕20~28周之间5例，占10．2%，孕28~37周之间26例，占53．06%；孕37~42周之间16例，占32．65%；>42周2例，占4．08%。
1．2症状及体征主要表现为腹痛，阴道流血，胎心消失。见表1。
1．3实验室检查血红蛋白<60g/L者2例，占4．08%；60~90g/L者17例，占34．69%。纤维蛋白<1．5g/L者2例，占4．08%。血小板<108/L者2例，占4．08%。
1．4胎盘剥离面积及出血量全部剥离者5例，占10．2%；剥离3/4者2例，占4．08%；剥离1/3者14例，占28．6%；剥离面在1/4以下者28例，占57．1%。平均失血量658．45ml，其中≥400ml者26例，占53．06%；≥200ml者23例，占46．9%；
失血性休克4例，占8．16%;失血最多者达2500ml。输血18例，最少200ml,最多1600ml。
1．5分娩情况阴道分娩9例，占18．36%，产后查早剥面积<1/3，出血量<400ml，剖宫产40例，占81．63%，其中重度早剥22例，轻度早剥18例。发生子宫卒中8例，占16．3%，剥离面积均>1/3，经产妇6例，初产妇2例。
宫腔积血及血快最少300ml，最多1500ml。8例子宫卒中患者，其中6例经湿热敷好转，保留子宫，1例重度卒中行子宫次全切除术，1例并发
弥散性血管内凝血（DIC）凝血功能障碍行子宫次全切除术。8例中，2例胎死宫内，2例新生儿因重度窒息死亡，3例新生儿轻度窒息，1例正常。转贴于中国论文下载中心http://www.studa.net
