妊娠28周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离称为
胎盘早剥。重症者的临床表现为突发性剧裂腹痛伴少量阴道流血，子宫板硬，胎心不清，很快进入休克状态。本病为妊娠晚期的一种严重并发症，往往起病急，进展快，如抢救不及时可威胁母儿生命。该病的发生可能与下面几种因素有关：血管病变：如重度妊高征、高血压，慢性肾炎等；机械性因素：外伤、
羊水过多破膜时羊水突然流出、子宫静脉压突然升高等。
临床表现
1.大多数有妊高征，高血压、慢性肾炎、或外伤等诱因。2.妊娠晚期突然发生剧烈腹痛，伴胎动加快或消失。3.阴道流血，轻型以外出血为主，多见于分娩期，症状轻。重型以内出血为主，（可引起子宫胎盘卒中），阴道流血少或无，可有血性羊水。4.重型者症状与出血量不成比例，患者短期内进入休克状态。5.轻型者体征不明显，重型者子宫板硬、压痛明显，子宫大于孕月，胎心音不清或消失。6.超声波检查可提示有胎盘后血肿，并可作胎盘定位而与前置胎盘鉴别。
诊断依据
1.有妊高征、高血压、慢性肾炎或外伤史等诱因者在孕晚期突然发生剧烈腹痛，伴有胎动加快或消失。2.阴道流血量与休克等严重症状不成比例。3.子宫板硬，压痛、宫缩间歇期不放松，子宫大于孕月，胎位不清，胎心音消失。4.超声波检查可有胎盘后血肿。5.需与前置胎盘、子宫破裂、外科急腹症等鉴别。
治疗原则
1.积极纠正休克：输血，输新鲜血及其他支持治疗。2.及时终止妊娠：一旦确诊立即在抗休克的同时尽快终止妊娠。方法有经阴道分娩及剖宫手术。必要时行骼内动脉结扎甚至切除子宫。3.防止产后出血。4.及时处理
凝血功能障碍：输新鲜血，血小板、补充凝血因子、纤维蛋白原等，按病情应用抗凝剂或抗纤溶剂。5.预防
肾功能衰竭：注意尿量，必要时使用利尿剂。6.加强支援疗法，用大量抗生素防感染，予抗
贫血治疗。
用药原则
1.小剂量催产素静滴用于引产或加速产程，大剂量肌注或静滴用防产后出血；高血压者禁用麦角新碱。2.轻型以肌注、静滴青霉素防感染为主，重症者应加用氨S青霉素。3.重症者应静脉输液、输血、血小板、必要时补充凝血因子纤维蛋白梅等，按需应用肝素或止血芳酸。4.本病例应常规加强支援、对症治疗。
辅助检查
1.本病患者常规检查专案应以检查框限“A”为主；2.对症状欠典型难以确诊者应包括检查框限“A”、“B”。
疗效评价
1.治愈：症状体征消失，分娩结束，情况良好。2.未愈：症状体征无改善。
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