!!糖尿病乳酸性酸中毒

时间 : 2009-11-29 10:41:41 来源：www.05jk.com

[摘要]

糖尿病乳酸性酸中毒_代谢性疾病, 【概述】系…

本文摘要【概述】系不同原因引起血乳酸持续增高和PH减低（%26lt;7.35）的异常生化改变所致的临床综合症，后果严重死亡率高。【诊断】一、病史及症状：常见于服用大量双胍类药物的糖尿病病人，合并感染、脓毒血症及严重心、肺、肝、肾慢性疾病者，也易于引起乳酸生成增加、代谢障碍；主要症状为恶心、呕吐、腹泻等。二、体检发现：体温低，深而大呼吸，皮肤潮红，血压下降，休克，意识障碍。三、辅助检查：血乳酸增高（…

你我健康网（www.05jk.com）特别报道：

系不同原因引起血乳酸持续增高和PH减低（%26lt;7.35）的异常生化改变所致的临床综合症，后果严重死亡率高。

一、病史及症状：

常见于服用大量双胍类药物的糖尿病病人，合并感染、脓毒血症及严重心、肺、肝、肾慢性疾病者，也易于引起乳酸生成增加、代谢障碍；主要症状为恶心、呕吐、腹泻等。

二、体检发现：

体温低，深而大呼吸，皮肤潮红，血压下降，休克，意识障碍。

三、辅助检查：

血乳酸增高（%26gt;5mmol/L），血PH%26lt;7.35，阴离子间隙%26gt;18mmol/L，NaHCO3%26lt;20mmol/L。

四、鉴别诊断

糖尿病昏迷的鉴别诊断

糖尿病昏迷发作病史用药史体症实验室检查低血糖突然出汗,心慌,性格异常,昏迷胰岛素,优降糖等瞳孔放大,心跳快,出汗,神志模糊,昏迷血糖%26lt;2.8mmol/L（50mg/dl）尿糖（-）酮症酸中毒1-24h多尿,口渴,恶心,呕吐,腹痛无用药史或停胰岛素轻中度脱水Kusmaul呼吸血糖16.7-33.3mmol/L,尿糖、尿酮体强阳性非酮症高渗性糖尿病昏迷1-14d老年,失水,40%可无糖尿病史利尿药,激素,透析严重脱水,血压下降,有病理反射血糖多%26gt;33.3mmol/L,尿糖阳性,尿酮（-）或（±）,血浆有效渗透压%26gt;320-340mosm/l乳酸酸中毒1-24h有心肺肝肾病史双胍类（降糖灵等）深大呼吸,皮肤潮红,发热,深昏迷血乳酸%26gt;5mmol/L,阴离子间隙%26gt;18mmol/L,血PH%26lt;7.35

【治疗措施】

一．应预防为主，及时发现及治疗，必要时吸氧。

二．补液扩容可改善组织灌注，纠正休克，利尿排酸。用生理盐水，避免使用含乳酸的制剂。

三．补碱：5%碳酸氢钠100-200mlIV，当PH〉7.25时停止输碱，以免发生碱中毒。

四．胰岛素：胰岛素加入葡萄糖静滴，以减少糖类的无氧酵解，利于血乳酸的消除。

五．血液透析：常用于水钠潴留不能耐受的患者。

本文关键词：【概述