糖尿病肾病的饮食治疗

时间 : 2009-11-29 01:56:39 来源：www.zgshenbing.com

[摘要]

①严格控制血糖糖尿病性肾病口服降糖药首选糖适平，此药吸收快而完全，主要在肝脏代谢，对肾脏影响很小而且日剂量范围大15-200mg，故糖尿病性肾病早期和临床期均可选用。

糖尿病肾病的饮食治疗来源:北京德胜门中医院　时间：2009-8-279:20:35　浏览次数:346

①严格控制血糖糖尿病性肾病口服降糖药首选糖适平，此药吸收快而完全，主要在肝脏代谢，对肾脏影响很小而且日剂量范围大15-200mg，故糖尿病性肾病早期和临床期均可选用。其次是美吡达，虽然其代谢产物部分由肾脏排出，但其代谢产物活性弱，故不易引起低血糖反应，比较安全。关于胰岛素的应用，鉴于糖尿病控制不良时持续高血糖能使糖尿病肾脏病变发生和进展，因此，为了尽快控制好糖尿病，对单纯饮食和口服降糖药控制不好并已有肾功能不全的病人，应尽早使用胰岛素。对血糖波动大、不稳定的I型糖尿病病人，甚至需用胰岛素泵或胰岛素注射管进行胰岛素强化治疗，使血糖能稳定地控制在良好水平（GHB-m<8％）。但应注意当病人出现氮质血症时，要根据血糖的监测结果及时减少和调整胰岛素剂量。因为这种情况下，病人往往因食欲不好而减少进食；另一方面因为胰岛素部分（约30％～40％）在肾脏代谢，胰岛素由肾小球滤过后，被近端小管细胞摄取并在小管上皮细胞内降解，当肾功能不全、尿毒症时，肾脏对胰岛素的降解明显减少，血液循环中胰岛素半衰期延长，因而减少了胰岛素的需要量。因此，肾功能不全的糖尿病性肾病病人，应用胰岛素时应经常监测血糖，及时调整剂量，以免发生低血糖。②糖尿病性肾病的饮食治疗，目前主张早期即应限制蛋白质摄入量。因为临床和实验研究均观察到，高蛋白饮食可增加肾小球的血流量和压力，加重高血糖所引起的肾血液动力学改变。适量的蛋白（0．8g／kg．d-1）饮食对临床期糖尿病也可使其GFR下降速度减慢。对大量蛋白尿、水肿和肾功能不全的病人，除应针对具体的病情给予必要的对症治疗和支持治疗外，在饮食上对有低蛋白血症和水肿的病人，除限制钠的摄入外，对蛋白质摄入宜采取“少而精”，即限量优质的原则，以每日每公斤体重0．6g高生物价值的动物蛋白为主，必要时可适量输氨基酸、全血或血浆，在胰岛素保证下，可适当增加碳水化合物的人量以保证机体有足够的热量供应，避免蛋白质和脂肪分解增加。脂肪宜选用植物油。

北京德胜门中医院肾病治疗经多年临床实践成果独创“三维活肾疗法”以中医辨证与辩病施治相结合对肾炎、肾病综合征、肾功能不全、尿毒症、肾囊肿、糖尿病肾病、高血压肾病、多囊肾、肾积水、儿童肾病等疾病经临床验证取得满意的效果，得到医学界专家一致好评，为广大肾病患者解除病痛。