腕关节结核之我见

腕关节结核在上肢关节中居第三位占全身骨关节结核病人的0.43/100。多见于成人。与其他肢体关节一样，病人同时多并有其他部位的结核病灶。那么腕关节结核有哪些表现又如何诊断治疗呢？【临床表现】腕关节由尺桡、桡腕、腕间和腕掌等四个关节腔组成。早期结核疼痛和肿胀从某一个点或某一关节腔开始;而类风温主要侵犯滑膜，普遍性肿胀是其特点。腕部诸骨中，头状骨的化骨核首先出现，结核初染血播时它首当其冲而受累，故头状骨结核发病率最高，次为钩骨和大多角骨等。病变易蔓延至腕骨间小关节累及掌骨和腕的伸肌腱鞘，造成广泛破坏，在手背形成脓肿与窦道。胸关节滑膜少，故单纯滑膜结核少见。早期腕关节背侧肿胀，随之发生疼痛和活动功能障碍。腕关节严重破坏后，可发生腕下垂和尺偏畸形。【诊断】根据病史、临床表现和X线摄片可作出诊断。1、腕关节结核是由什么原因引起的？腕关节结构复杂，它连接前臂和手腕关节，近端为桡、尽骨下端和三角软骨，中间为8块腕骨、远端为掌骨基底。8块腕骨分成两排，近排有舟骨、月骨、三角骨和豆骨；远排有大多角骨、小多角骨、头骨和钩骨。除豆骨外地人，其它腕骨都具有一个以上关节面，头状骨与其近邻7块骨胳间都有关节面存在，因而称之为腕关节的钥匙。一旦头状骨结核很容易相邻近关节扩展而形成全关节结核。2、腕关节结核应该做哪些检查？对本病的检查主要是进行X线检查：X线摄片，早期单纯滑膜结核，可见骨质疏松和软组织肿胀。尺桡骨下端结核可有死骨中心型和溶骨性破坏的边缘型。晚期可见多个腕骨尺，桡下端和掌骨关节面广泛破坏。腕关节出现畸形。【治疗】知晓了腕关节结核的临床表现及诊断，相信大家最关心的还是如何治疗，在腕关节结核的治疗上一直存在着分歧，那么到底孰是孰非还是交给患者来评判吧，相信您一定会擦亮眼睛，做出正确的选择。一、传统的西医治疗方法是用石膏托固定腕关节功能位。经药物治疗无效者，可采用腕背侧纵行的S状切口行滑膜切除术和病灶清除术。尺、桡骨下端骨结核根据病灶的部位采取相应切口和其全关节结核腕骨破坏严重者，可行远排或近排腕骨乃至全腕关节切除术。术后用石膏托固定于功能位3～4周。但其弊端是显而易见的：1、前期的药物治疗中无可避免的是口服药物，药物经肠胃会对肠胃产生破坏以及肝肾的首过效应，这不仅造成肠胃的不适和毒副作用，更减弱了药物的药效，不利于疾病的治愈。2、手术治疗所采取的滑膜切除、病灶清除严重者甚至全腕关节切除，属于破坏性的治疗，其次，细菌耐药于现代抗生素更是给治愈增加了难度。手术治疗给患者带来了不仅是肉体上的痛苦更是精神上的折磨。二、相较于西医的破坏性治疗中医的保守治疗优势更为明显。石家庄金冠骨病医院在中医的基础上率先采用靶位体液渗透疗法，靶位体液渗透疗法是对中医治疗骨结核的发展和优化。1、内病外治以药物直接作用于病患区，不用口服药物，药物不经肠胃避免了肠胃道的破坏和肝肾的首过效应，且不会有任何毒副作用。中药外治可谓是一种祛邪不伤正的好方法。比祛邪必伤正甚至邪留正伤的肠胃及静脉给药途径确实优越的多。2、不使用抗生素细菌耐药于现代抗生素，是临床慢性骨炎性疾病面临的一大难题。靶位体液渗透疗法改变了传统式的治疗途径。避开了抗菌或手术与细菌耐药在治疗上的失败与无法筛选有效药物这一难题，走传统医疗中药外用，内病外治的捷径，达到治愈骨结核的目的。3、提高机体免疫力靶位体液渗透疗法合理运用中药的属性，使处在病理环境中的病患区，再次培养与提高人体内先天就具有的“大药”场――制约与自疗机制，同时配合药物增强骨与软组织再生与修复的愈合能力，使病患区重建生理性防御、自稳和监护能力，从而彻底治愈骨与软组织的感染，增强机体自身的抗病能力，来抵抗和消灭病原体。4、保存肢体的完整性靶位体液渗透疗法没有采用割皮解肌刳骨等手术方式，他最大限度的保存了现在状态下肢体的功能以及肢体的完整性和完美性。解除了病患在手术治疗中所承受的肉体痛苦与精神的折磨。世上没有绝望的处境，只有对处境绝望的人。如果您正苦于病痛的困扰，如果您以对西医治疗失去信心，只要您没有对未来失去向往，那么一切有都还不晚，石家庄金冠骨病医院祝您扬帆起航！