腕关节结核

时间 : 2009-11-28 19:28:45 来源：www.clinixoft.com

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腕关节结核

腕关节结核TuberculosisofwristjointTuberculosisofjointsA18.0腕关节结核在上肢骨关节结核中居第二位，以青壮年患病最多。（一）疼痛和压痛：早期病变较轻，随着病情的加重疼痛加剧。单纯骨结核压痛在病灶部位，滑膜结核和全关节结核病变及病变周围都有压痛。（二）肿胀：腕关节周围没有肌肉覆盖，肿胀明显，多在背侧。（三）脓肿和窦道：寒性脓肿多发生在腕背侧，亦可发生在掌侧，局部可触及波动感；寒性脓肿破溃形成窦道，合并混合感染时可变为多个窦道。（四）功能障碍：病变发展为全关节结核时功能障碍较为明显，患手可出现旋前障碍，病变侵犯屈、伸肌腱，则手指屈伸活动受限。（五）畸形：关节破坏严重者，可产生腕下垂和尺偏畸形，病变破坏桡骨远端骨骺后出现桡骨短缩及桡偏畸形。X线检查。（一）类风湿性关节炎。（二）月骨无菌性坏死。（三）腕部肿瘤：肿瘤较小时要与中心型空洞结核鉴别。（一）单纯性滑膜结核：1.全身抗痨治疗。2.局部关节内注射疗法。3.经非手术疗法治疗无效时可作腕关节滑膜切除术。（二）单纯骨结核：1.无明显死骨者，采用非手术疗法，全身抗结核治疗，局部石膏托固定1-2个疗程。2.经非手术疗法治疗无效者，或有明显死骨形成者，行病灶清除术。（三）全关节结核：1.早期全关节结核可作滑膜切除或病骨病灶刮除，术后石膏托固定。2.晚期全关节结核采用非手术疗法和手术疗法。3.关节强直、明显腕下垂或尺偏畸形，可作腕骨切除或桡骨下端矫形术。