创伤性膝关节滑膜炎的病因及临床表现|

时间 : 2009-11-29 02:44:10 来源：www.xjguke.cn

[摘要]

膝关节各种外伤、骨折、过度劳损，关节内游离体和关节手术等均可刺激或伤及滑膜，而产生独特的炎症反应：滑膜充血，水肿、渗出甚至出血．致关节内积液

　　【病因】

　　膝关节各种外伤、骨折、过度劳损，关节内游离体和关节手术等均可刺激或伤及滑膜，而产生独特的炎症反应：滑膜充血，水肿、渗出甚至出血．致关节内积液．

　　【临床表现】

　　由于滑膜炎症反应，血管扩张，滑膜细胞活跃，故渗出增多，逐渐出现膝关节肿胀，局部不适。一般疼痛轻或不明显．局部及全身多无明显反摩．膝关节检查：局部肿胀及浮髌试验阳性。二般结合临床病史即可作出诊断，但需与关节内血肿相鉴别：

　　1．关节肿胀的时间：关节内血肿一般在伤后短时间内即出现，而滑膜炎多在5～6小时以后始出现。

　　2．疼痛：关节内血肿疼痛症状明显，而滑膜炎仅有胀感和不适，疼痛不显。

　　3．局部及全身反应：关节内血肿局部温度增高，张力大，甚至有全身反应，发烧，而滑膜炎多无此反应．　　4．关节穿刺：关节内血肿的抽出液为全血，而滑膜炎为黄色粘性渗出液．

　　【X线检查】

　　可排除关节内其他疾患．本病骨与关节一般无异常所见．

　　在诊断创伤性滑膜炎时，必须进一步排除半月板及韧带等合并损伤以及滑膜结核，绒毛色素结节性滑膜炎、滑膜瘤等滑膜疾患．在排除上述情况后即可开始治疗．

　　【治疗】

　　1．穿刺抽液：关节内少量积液，可加压包扎，抬高患肢，休息即可．积液多，张力大，致关节内压力高，’可使关节周围软组织萎缩、粘连而影响关节的功能．因此，应在严格无菌操作下行关节穿刺抽液，同时注入2％普鲁卡因2毫升，强地松龙25毫克，局部加压包扎，休息．

　　2．锻炼股四头肌：临床实践证明．膝关节功能障碍常因股四头肌、髌骨粘连，关节囊与韧带挛缩等所造成。因此，对膝关节内多量积液应进行穿刺抽液后加压包扎，有利于早期开始练习抬腿动作和股四头肌舒缩锻炼，这是最重要而有效的治疗措施．

　　3．物理治疗：急性期为改善局部血液循环，促进关节积液的吸收和痊愈・可采用热敷，中草药烫洗、透热等物理疗法．

　　膝关节急性创伤性滑膜炎应早期及时治疗，否则，关节内积液持续存在，关节内压增高，导致股四头肌萎缩，关节韧带松弛、关节不稳，极易发生再创伤，周而复始，形成恶性循环，从而引起慢性创伤性滑膜炎．此外，在诊断慢性滑膜炎时还必须与其它特异性滑膜炎如结核性滑膜炎等鉴别．

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本病的检查主要有以下两种：（１）体格检查：检查可见在膑韧带两侧膝眼处隆起，饱满，以手触诊，该处松软，甚则有囊性感，关节积液如超过10毫升则浮雕试验呈阳性，膝关节功能检查一般无明显的阳性体征。（２）X... 详细