时间 : 2009-11-28 05:33:03 来源:paper.sznews.com
南山的刘小姐来信问:我右膝关节因扭伤出现肿胀不适、疼痛,在外院拍X线示骨与关节无异常诊断为膝关节创伤性滑膜炎。请问什么是膝关节创伤性滑膜炎?应如何治疗?
深圳平乐骨伤科医院老年及股骨头坏死科孙勇主治医师回答:膝关节创伤性滑膜炎是因膝关节各种外伤、骨折、过度劳损、关节内游离体及手术等刺激或损伤滑膜而产生的炎症反应。滑膜在伤损后很快出现膝关节充血、肿胀、渗出、关节积液。
刘小姐膝关节肿胀不适,疼痛。查体可见浮髌试验阳性。膝关节腔穿刺可见稀释淡黄色液体。如为血性则应注意与肿瘤、结核、色素绒毛结节性滑膜炎相鉴别。滑膜炎所致渗出常延续较长时间,约至滑膜损伤恢复为止。
膝关节创伤性滑膜炎虽然全身反应较轻,但本病病程较长。若治疗不及时,积液不能迅速吸收,容易转为慢性病变,以致滑膜逐渐肥厚变性,纤维素沉着钙化,导致关节粘连,活动受限。
患者宜卧床休息或用屈侧石膏托固定膝关节于60°位置。积液量多则应进行无菌抽吸渗液。已转为慢性病变者可在关节腔内注射2%普鲁卡因2ml、强的松龙25mg,必要时加用抗菌素。我个人鼓励患者及早进行股四头肌锻炼以利于积液的吸收和膝关节功能的恢复。进行膝关节的屈伸活动也很有必要,因为它可以防止粘连。而膝关节疼痛明显的病人可以服消炎镇痛药,如芬必得、消炎痛、扶他林等药。理疗、热敷、中药熏洗能有效消炎消肿,促进积液吸收,此外,艾条灸患部,效果也不错,手法治疗膝关节创伤性滑膜炎也有良好的效果。但该类患者不宜进行针刺治疗以免感染。
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