文章内容：,:1]:80（）01.:201.5007―141.:75%（15/20）,90%（18/20）100%（18/18）,85%（17/20）,90%（18/20）0%（16/16）,.76.7%（23/30）,9%（27/30）100%.13.33%5%..:.:上接第55页描普通线检查胸部平片未显示明显异常组有相关临床表现的儿童,在图象上可见到支气管壁增厚,小叶问隔蜡厚等肺问质纤维化改变,还可见到肺泡内含铁血黄素结节样影像,为临床早期诊断提供了重要的依据,对鉴射诊断也能提供重要的影像资料.胸部线表现的鉴别诊断较为复杂,与肺部某些疾病线征象类似,易误诊.本组病例中有3例曾被误诊为其他疾病,现提出鉴别诊断意见:①肺炎:的急性期出血灶与肺炎的渗出病灶类似,但应注意出现双肺野透光度降低.呈毛玻璃状改变.②粟粒性
肺结核:粟粒性结节影不如结棱均匀,以两肺门及中下肺野稠密,肺尖较干净,结节一般无钙化.③风湿性
心脏病:风心病可出现肺内台铁血黄素沉着,同时肺内可出现问隔线,有结节骨化影,心脏形态出现风心病样改变.总之,的线表现有一定的特点,但并非特异性.线诊断不能单凭胸部线表现,而应与临床表现与实验室检查紧密结台,综台分析,进行鉴别诊断,且痰和胃液内找出吉铁血黄素巨噬细胞.最后才能作出正确的诊断.参考文献1.北京儿童医院放射辩.等.特发性肺台铁直黄誊沉着症线理察中华放射学杂志,1980;14;812.刘厦岗.特发性舯古铁血黄誊沉着盎.实用放射学杂志.1993:9:1413.,4.,1995;43:3394.,1.,'.髑】孵08∞丑.鼬盯.1995157:1765..:倒.,1990;176:243～3一,肺
特发性含铁血黄素沉着症临床,线诊断探讨（附10例报告）放射科肺特发性含铁血黄素沉着症（以下简称1）,临床以反复肺出血,咯血和继发性缺铁性
贫血为特征,其线表现多种多样.易误诊.现将我院资料完整10例的临床及线资料报告如下.材料与方法本组10例中,儿童9例,女性成人1例.儿童中男6例.女3例,6岁以下6例女性成人年龄26岁.全部病饵均摄胸部后前位线片,韧次线检查时主要临床症状为:咯血6例,咳嗽6例,面色苍白4例,发壹5例,皮肤黄染2例.乏力纳差2例.主要体征为:肺部罗音3例,心率增快3例,浅表淋巴结增大4例,心尖区级以下收缩期杂音2例.肝脏增大4倒.全部病例均查血红蛋白值,6异以下共5佩.网织红细胞计数8例.7例高于正常.全部病例均无有旗史,10例均在胃液和痍液中找到禽铁血黄紊巨瑾细胞.结果本组10例的胸部平片主要有以下几类征象:①4例主要表现为双肺纹影普遍增多,模糊,双肺野透光度普遍降低,呈磨砂玻璃状改变;②2例主要表现为双肺广泛斑点状或密集度不等的小片模糊影.阴影密度浅淡,边缘模糊,多呈对称性分布,以双肺1及中下肺多见;③3例主要表现为大片浃而模糊影,内可见支气管影象;④例主要表现为双肺弥散分布一2颗粒状或粗阿结影,表现为双肺野较对话弥散分布颗粒状小结节影与网状纹髟混杂出现;⑤在上述征象基础上有4倒伴随出现双肺门影增大模糊,侧出现心影增大（贫血性心脏病表现）,例叶间脚膜增厚,例肋隔角少量胸腔积渡征象.本组成人女性患者.小量咯血病程长达0余年.近2年出现较大量咯血,其胸部线表现为双肺弥散分布颗粒状小结节影,两侧较对称分布,中下肺野明显.肺尖区较清楚,未见结节影,肺野透光度降低.经1年内数次摄片,病灶形态及分布范围未见明显改变,;.口在其痰中查见含铁血黄索巨硅细胞,病程中数次查尿常规及肾功均未见异常.最近半年内出现肾小球
肾炎症状,查肾功出现异常.讨论病因不明.目前认为是免疫性疾病,但证据尚不足.1好发于学龄前儿童,本组9例儿童中6岁以下占67%（6例）,与文献报道相符】.成人发病文献报道较少,本组有例,临床及线均表现典型.本文0例中,儿童9例在整个病程中肾功检查均未见异常.成人1恻先出现肺部改变长达10余年,最近半年内出现肾功损害,临床诊断为免疫复台物型肾小球肾炎,等认为这是一种极少见的并发症.临床特点之一为缺铁性贫血,本文10例均有不同程度的缺铁性费血,其中血红蛋白6以下占50%.等-4认为,9―24个月的儿童的缺铁性贫血主要和牛奶喂养有关,2岁以后出现长期缺铁性贫血就应该考虑其他原因.特别应考虑肺特发性含铁血黄素沉着症早期诊断治疗能减轻肺出血,一些病例能完全缓旃本组10例均毒能早期诊断,贫血均较严重对本病早期诊断应加以重视的线表现往往是多种多样的,缺乏特征性,必须结合详细的临床资料才能作出诊断,的线征象与其临床分期是密切相关的,各期的线征象有所不同.急性肺出血期本组有3例,主要表现为大片淡而模糊影,周内复查实变影吸收明显.慢性急性发作期有2例,主要表现为两肺广泛分布大小不等斑片影及网织结节影.较对称分布.慢性静止期1恻,主要表现为双肺弥散分布颗粒状小结节影与网格状纹影混杂出现.早期静止期有4例,主要表现为双肺纹髟增多,模糊,肺野多呈磨砂玻璃状改变.上述各期的线表现是各有特点的,可从线表现来推断其临床分期.最近等【报道了用高分辨率（）扫下转第13页――5,5――
