嗜酸细胞性胃肠炎症状

时间 : 2009-11-28 13:07:23 来源：www.zcyao.com

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[摘要]

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疾病名称：嗜酸细胞性胃肠炎

就诊科室：：内科,消化内科

症状体征：恶心与呕吐,腹痛

概述：

　　　　嗜酸细胞性胃肠炎亦称嗜酸性胃肠炎（eosinophilicgastroenteritis）是,种少见病,以胃肠道的某些部位有弥散性或局限性嗜酸性粒细胞浸润为特征,临床表现有上腹部痉挛性疼痛,可伴恶心,呕吐,发热或特殊食物过敏史,约,,％的患者外周血嗜酸性粒细胞高达,,％～,,％,Kaizser于,,,,年首先报道,迄今世界文献报道约,,,余例,

病因：

　　　　嗜酸细胞性胃炎的病因不甚明确,,般认为是对外源性或内源性过敏原的变态反应所致,近半数患者个人或家族有哮喘,过敏性鼻炎,湿疹或荨麻疹病史；部分患者的症状可由某些食物如牛奶,蛋类,羊肉,海虾或某些药物诸如磺胺,痢特灵和消炎痛等诱发；某些病人摄食某些特异性食物后,血中IgE水平增高,并伴有相应的症状,因而认为本病与特殊食物过敏有关,　　食物过敏引起嗜酸细胞性胃肠炎的机理可能为：,.由于病灶中存在大量嗜酸粒细胞浸润,有人认为食物过敏原与胃肠道敏感组织接触后,在胃肠壁发生抗原抗体反应,吸引嗜酸粒细胞进入抗原-抗体复合物沉积的部位,这是由于嗜酸细胞表面有C,受体；,.有认为系由于淋巴细胞衍生的嗜酸性趋化因子（ECF）吸引嗜酸粒细胞所致；,.认为胃肠组织中肥大细胞通过Fc受体与食物抗原引起的IgE抗体相结合后,再遇相应的抗原,促使肥大细胞脱颗粒,释放组胺,ECF和缓激肽等物质,ECF可吸引嗜酸粒细胞,组胺进,步加强其趋化性,有人则持相反意见,认为：,.并非每个患者都有过敏史；,.有此人在控制可疑过敏食物的摄入后,并不能使其胃肠道症状缓解；,.血清IgE水平仅在少数病例中增高,其他免疫指标如IgG,补体,淋巴细胞计数等均未见异常,　　嗜酸性粒细胞在胃肠道浸润甚广,可从咽部至直肠,其中以胃和小肠最多见,按浸润范围可分为局限或弥漫型,局限型以胃窦部最多见,肉眼所见为坚实或橡皮样,平滑,无蒂或有蒂的息肉状肿块,突入腔内可导致幽门梗阻,弥温型往往仅引起粘膜水肿,充血,增厚,偶见浅表溃疡和糜烂,肠道病变多为弥温型,受累肠壁水肿,增厚,浆膜面失去光泽,有纤维渗出物覆盖,　　组织学特点包括：,.由纤维母细胞与胶原纤维所构成的粘膜下基质水肿；,.基质有大量嗜酸粒细胞和淋巴细胞浸润,可同时伴有巨噬细胞,巨细胞或组织细胞浸润；,.粘膜下血管,淋巴管,肌层,浆膜和肠系膜淋巴结均可受累,伴有粘膜溃疡与有蒂或无蒂的肉芽肿,嗜酸粒细胞浸润可仅局限于胃肠壁,亦可呈穿壁性,　　klein根据嗜酸粒细胞浸润胃肠壁的程度分为：,.粘膜病变型：粘膜内大量嗜酸粒细胞浸润,伴明显的上皮细胞异常,肠绒毛可完全消失,导致失血,缺铁,吸收不良和蛋白丢失等；,.肌层病变型：浸润以肌层为主,胃肠壁增厚,呈结节状,导致狭窄与梗阻塞；,.浆膜病变型：浸润以浆膜为主,浆膜增厚,并可累及肠系膜淋巴结,有腹水形成,

应做检查：

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症状：　　

　　本病的诊断不无困难,有时需经手术探查方可确诊,随着内窥镜检查的广泛应用,对本病的诊断有重要的意义,

　　Leinbach提出诊断依据是：,.进食特殊食物后出现胃肠道症状和体征；,.周围血中嗜酸粒细胞增多；,.组织学证实胃肠道有嗜酸粒细胞增多或浸润,

　　由于不少病例不易作出诊断,临床上凡遇到难以解放的胃肠道症状,有过敏性疾患史,或进食某些食物,摄入某些药物后出现或加重胃肠道症状,周围血嗜酸粒细胞增高者均应考虑本病之可能,并进行胃肠钡餐造影或内镜检查,取活组织作病理学检查,但活检阴性并不能排除本病,

　　本病缺乏特异的临床表现,症状与病变的部位和浸润程度有关,,般分为两型,

　　（,）弥温型

并发症：

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