武汉 头癣

　　头癣是头皮和头发的浅部真菌感染根据病原菌和临床表现的不同可分为黄癣、白癣和黑点癣三种。头癣好发于儿童传染性较强，易在托儿所、幼稚园小学校及家庭中互相传染。

　　主要通过被污染的理发工具传染也可通过接触患癣的猫、狗等家畜而感染。

头癣是由什么原因引起的？　　头癣是真菌感染头皮和头发所引起的疾病患了头癣，头皮上会出现很多灰白鳞屑或大片的黄痂，还可引起头发折断或脱落严重者头发参差不齐甚至所剩无几，即人们所说的“癞痢头”。

　　头癣的发生主要是通过接触头癣患者或有病的动物而被传染的从自然界中感染来的极罕见。正常人与患头癣者经常密切接触，特别是儿童在一起玩耍头碰头的接触，很容易被传染。还有与有病的动物接触后患病这都属于直接传染。如果使用头癣患者用过的帽子、头巾枕头、梳子或理发推子、剪刀等也可被传染这叫做间接传染。可见头癣是很容易传染的。过去头癣在我国流行很广医院里常可看到头癣患者。

　　但是真菌感染后不一定都引起头癣，这与机体对真菌的抵抗力密切相关。大多数成人对真菌抵抗力较强而儿童较弱，所以头癣多见于儿童。

头癣有哪些表现及如何诊断？　　1.黄癣：俗称“秃疮”或“癞痢头”

　　（1）好发于儿童成人也可感染；

　　（2）典型皮损为盘状黄豆大小的黄癣痂中心有毛发贯穿，愈后形成萎缩性疤痕；

　　（3）病发参差不齐干枯无光泽，永久性秃发。

　　（1）主要见于儿童

　　（2）典型皮损为初发较大的鳞屑性母斑周围继发较小的卫星状子斑，青春期后自愈，愈后不留疤痕；

　　（3）病发周边白套且常距头皮2－3mm处折断。

　　3.黑点癣

　　（1）好发于儿童成人也可感染；

　　（2）典型皮损为多数散在鳞屑性小斑愈合可有小片疤痕；

　　（3）病发刚出头皮即折断残端呈黑点状

头癣应该做哪些检查？　　（一）真菌直接镜检：黄癣病发内可见发内菌丝或关节孢子黄癣中可见鹿角菌丝及孢子；白癣病发外包绕着密集镶嵌排列的圆形孢子；黑点癣为发内成串排列的链状孢子，孢子较大。

　　（二）真菌培养：可帮助确定致病菌种

　　（三）伍德氏灯检查：黄癣呈暗绿色荧光；白癣为亮绿色荧光；黑点癣无荧光

头癣容易与哪些疾病混淆？　　根据临床表现皮损形态及部位及显微镜检查，即可明确诊断。但应与神经性皮炎慢性湿疹相鉴别：

　　㈠神经性皮炎：有明显苔藓化无水疱，霉菌显微镜阴性。

　　㈡慢性湿疹：无堤状隆起的边缘境界不清楚，霉菌检查阴性

头癣可以并发哪些疾病？　　该病无特殊并发症

头癣应该如何治疗？　　㈠中医治疗：

　　1.内治法：治宜养血和营祛风方用癣复康。若属风寒者，加制川乌麻典各9g；若属风热者，加生地15g，菊花12g苦参15g；若属冲任不调者，加鹿角片9g、菟丝子12g巴戟天6g。若为阴虚内热者，用生地饮加减若属湿热实症者，用龙胆泻肝汤加黄柏、苍术薏苡仁治之。

　　2.外治法：可根据病情酌情选用下列诸方：①癣药水用毛笔蘸涂擦患处，每日2～3次。②灭癣灵醋调膏，涂患处。③癣可净水煎坐浴。④汗斑方，调搽⑤槿酒擦剂，外擦，每日1～次⑥雄黄解毒散，醋调搽。

　　㈡西医治疗治疗原则：内服抗真菌药物（首选灰黄毒素）;外用抗真菌制剂;每日洗头2次共8周;每周剃头1次，共8同;消毒患者的生活用具或接触物品。

　　1.内治法：制毒菌素片100万u每日3次，口服。并内服复合维生素B也可口服克霉唑，曲古霉素。

　　2.外治法：常用的药物有10%～20%冰醋酸溶液复方雷锁辛擦剂、20%～40%硫酸钠、5%水杨酸酒精1%克霉唑霜、汗斑药不、复方苯甲酸软膏杀烈癣软膏、2%双氯苯咪唑霜、10%十一烯酸药水10%噻苯达唑霜、5%月桂酸酒精等。

　　3.紫外线照射每日1次，每次20～30分钟。

　　疗效评价

　　治愈：皮损消退真菌直接镜检及培养，每周1次，连续3次阴性滤过紫外线灯检查阴性;

　　好转：皮损部分消退真菌检查阴性或阳性，滤过紫外线灯检查阴性或阳性;

　　未愈：皮损无改善真菌检查阳性滤过紫外线灯检查阳性。

头癣应该如何预防？　　和其他传染病一样头癣的防治措施也应该包括三方面，即消灭传染源、切断传播途径和保护易感者

　　1）消灭传染源　即治愈所有头癣患者及有病的家畜这是最重要的。头癣不仅侵犯头皮，还侵入了毛囊根部所以治疗起来较其他癣病要复杂。

　　①拔发治疗　若头癣范围很小可采用手工拔发治疗，即用平头镊子在病损区沿头发生长的方向逆根拔出。还应拔除病损区周围3mm内所有正常头发以免病损扩散。然后将局部清洗干净，涂以2%碘酒每天1次。如此每周拔发1次，连续3～4次并经常洗头，每周涂5%硫磺软膏一次。若病损面积较大可先用X线照射使头发松动而易于拔除。但此法必须具备一定的技术设备，且不适于所有患者目前已很少使用。