时间 : 2009-11-28 23:33:07 来源：www.examda.com
暴聋（西医病名：突发性聋、特发性暴聋）
暴聋之名出自《内经》。如《素问・厥论》说：“少阳之厥，则暴聋，颊肿而热。”
暴聋是因脏腑失调，气血瘀滞，或邪毒壅盛，上犯耳窍所致。以单耳或双耳听力飘然减退，或伴眩晕、耳鸣等为主要表现的耳病。
本病多见于西医所指突发性聋（特发性暴聋）。
[诊断依据]
1.原因不明。病程在3个月以内。
2.多为单侧，极少导致全聋，一般无反复发作，有自愈倾向。
3.突然发生耳聋，并在一小时或数天内迅速加重，达到高峰，伴耳鸣。
4.部分患者伴有程度不等的眩晕，少数患者可伴头痛，低热，咽痛，咳嗽等症。
5.鼓膜正常，有时可见自发性眼震。
6.听力损失多为中、重度感音神经性聋，听力曲线以平坦型或下降型为多，发病前、后期听力曲线结果多不相符。
[鉴别诊断]
1.耳眩晕：与伴眩晕的突发性聋很难区别。但可反复发作，耳聋多为双侧性，早期以低频为主，听力损失较轻，并在每次发作后，逐次加重。
2.听神经瘤：可引起突发性耳聋。镫骨肌声反射测试、脑干电反应测试、前庭冷热试验、内耳道造影等有助于鉴别诊断。
3.精神性聋：可呈单侧突发性聋。电测听与言语测听结果不符；镫骨肌反射阈正常；白描听力计试验示断续音曲线反在连续音曲线下方（即V型听力图），可以鉴别。
4.耵耳：可引起突然耳聋。外耳道检查可见耵聍栓塞，取出耵聍后听力立即恢复。
[辨证论治]
1.温毒袭表证：耳鸣耳聋多因触冒风邪温毒之后而发。可伴鼻塞、咽痛、咳嗽；或伴眩晕、恶心呕吐等症。全身并见微发热，口苦，咽干。小便黄，舌质偏红，苔薄黄，脉浮弦数。疏风宣耳。
2.肝火燔耳证：耳鸣耳聋突然发生，多因郁怒而发，耳鸣声宏而粗，耳内闭塞感，头痛，头晕，面红目赤，烦躁易怒，口苦咽干，大便秘结，小便黄，舌红，苔黄，脉弦数有力。泻肝清耳。
3.痰热内扰证：耳鸣耳聋暴发，多因饮酒或过食炙博厚味诱发。音感模糊，甚则闭塞无闻；耳鸣声宏而粗，持续不歇。并见头昏头重，胸闷，或有恶心，大便不爽，小便黄。舌质红胖，脉滑或弦滑。清热化痰。
4.血瘀耳窍证：突发耳鸣耳聋，鸣声持续不已，外无表证，内无里证，舌质暗或有瘀点。逐瘀通耳。
来源:考试大-中医执业医师考试
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