中西医结合治疗突发性聋 临床医学 | 39康复网 | 医源世界

【摘要】目的探讨突发性聋的最佳治疗的方案中药治疗。结果两组间治疗有效率差异有显著性，中西医结合治疗组优于对照组。结论采用中西医结合的方法是治疗突发性耳聋的理想方法。

关键词突发性聋治疗中西医结合

Thestudyofprogramtotreatsuddendeafnessbytraditional

ChineseandwesternmedicineSun

Zhengliang，LiuYangyun，FengXiurong，etal.

DepartmentofOtolaryngology，No.163HospitalofPLA，Changsha410003.

【Abstract】ObjectiveToinvestigaethebestofprogramtotreatsuddendeafness.Methods112patiensweredividedintotwogroups:onegroupwastreatedwithexpandingbloodvessel，eliminatinginflammation，eliminatingvirus，hormone，nervusnutrientandhyperbaricoxygen.Theothergroupwastreatedwiththeabove-mentionedtreatˉmentprogramplusingthetraditionalChinesemedicine.ResultsThehealingratesweredistinctdifferenceintwogroups.ConclusionThecombinationoftraditionalChinesemedicineandwesternmedicineisthebestofprogramtotreatsuddendeafness.

KeywordssuddendeafnesstreatmentcombinationofTCMandwesternmedicine

突发性耳聋是一［1］，我科于1994年1月～2004年1月共收治突发性耳聋者112例，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料突发性耳聋112例（132耳），其中男65例，女47例，年龄16～71（平均37.9）岁，发病后至接受治疗的时间2h～半年。病耳:右耳49例，左耳43例，双耳20例。听力损失程度:中度22例（听力损失在30～60dB），重度73例（听力损失在61～90dB），全聋17例（听力损失糖尿病、高血压、胃溃疡病史。

1.2治疗方法

1.2.1对照组（1）低分子右旋糖酐500ml，川芎嗪100mg，三磷酸腺苷60mg，辅酶A100U，静脉点滴，每日1次。（2）维生素B1100mg，维生素B12500μg，病毒唑0.1g，肌肉注射，每日1次。（3）地塞米松0.75mg，脑嗌嗪25mg，每日3次，口服。（4）高压氧舱治疗，每日1次。

1.2.2中西医组在对照组的基础上加服益气补肾活血开窍中药，基本方为生黄芪、怀山药、葛根、骨碎补各30g，川芎、赤芍、白芍、黄精、枸杞各15g，柴胡、蔓荆子、夏枯草、石菖蒲各10g。加减:肝火盛者，去山药、黄精，加黄芩、车、泽泻、生石决明;痰热重者，去骨碎补、山药，加瓜蒌仁、枳壳、胆南星;肾虚者，加枣皮、熟地、制首乌;脾虚者，加淮山药、茯苓、白术;耳鸣者，加磁石、路路通;眩晕者，加天麻、钩藤。水煎，日1剂，口服，10日为1疗程。

1.3疗效标准以初诊时的听力水平与治疗后10日的听力水平前后对照，按中华耳鼻咽喉科学会制定的突发性耳聋治疗标准［1］，判定治愈、显效、有效、无效。

见表1，表2。

表1突发性耳聋的疗效对比（略）

表2就诊时间与疗效的关系略

突发性聋是一种在短期内听力突然下降的感音神经性耳聋，其病因不明，可能的发病机理有病毒、血管病变等各种学说。由于内耳供血的迷路动脉较细长，且无侧支循环，一旦因病毒感染，血管病变等造成血管痉挛及血流动力学改变，即可使内耳毛细血管内膜上皮细胞发生水肿、缺血、缺氧，内耳微循环障碍，从而影响听力，导致耳聋。所以在临床上，治疗的关键是在于改善内耳微循环，救治受损的毛细胞。血管扩张药的应用，提供内耳足够的血液，改善微循环，恢复内耳功能;抗凝治疗，降低血液粘度，阻止血小板聚集。但由于突聋致病因素非单一内耳微循环障碍，因此对所有突聋患者采用单一抗凝药物治疗，既缺乏针对性，又难以获得理想效果［2］。同时应用神经营养药，促进和加强细胞氧代谢，以防止和减轻毛细胞受损的不可逆性;抗过敏，抗病毒，调整内分泌功能也是常用的方法。

我科在近几年收治的突发性耳聋均采取综合治疗，扩张内耳血管，改善微循环;抑制病毒增殖;阻止血板聚集与粘附，干扰血小板功能，对已聚集的血小板进行解聚，溶解血栓，解除痉挛，恢复内耳正常供血状态，同时应用神经营养药，加强与促进毛细胞氧代谢，保护内耳毛细胞，到了较好的治疗效果，提高了治愈率。高压氧治疗突发性聋可取得较好的疗效［3］，

突发性耳聋的激素疗法，最初为Wilson报道［4］，激素类药物对内耳组织有抗炎、消除水肿、改善内耳微循环、增加内耳血流量、改善电解质紊乱、免疫抑制等作用。

中医认为，“突聋”患者往往表现为气机失调或脏腑虚损，以致内耳供血障碍的本虚标实之证。故采用益气补肾之法，可使先天与后天精气充盈;兼以活血，清肝开窍，则为标本同治而设。益气、补肾、活血、清肝开窍类中药，具有调节和增强神经功能，提高T细胞功能，调整内分泌机能，抗凝、降低血液粘稠度，改善内耳微循环等作用，因此，中医结合治疗突发性聋，疗效

1中华医学会耳鼻咽喉学会，中华耳鼻咽喉科杂志编辑委员会.突发性耳聋诊断依据和疗效分级.中华耳鼻咽喉科杂志，1997，32（2）:72.