突发性聋

时间 : 2009-11-28 21:14:31 来源：jib.xywy.com

[摘要]

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突发性聋应该如何治疗？

（一）急性期（早期）伴有严重眩晕者，应采用镇静祛叶药物如安定，冬眠灵，爱莨尔等药，亦可用具有扩张末梢小血管和抑制血小板凝集作用药前列腺素E160μg，ATP80mg，溶于低分子右旋糖酐250ml，静脉滴注，90分钟滴完，亦可加用地塞米松5～10mg静脉滴注。

（二）血管扩张剂因多数系血管栓塞或痉挛造成供血不足，故应大量采用血管扩张剂，如丹参16～18g，溶于低分子右旋糖酐500ml，或654-230～40mg，溶于5%葡萄糖液500ml，或组织胺2.75mg，溶于生理盐水500ml，静脉滴注，Morimitsuo（1976年）倡用60%血管造影剂泛影葡胺10ml，每日静注，30次为一疗程，先做碘过敏试验，阴性后，首次注射2ml，无反应可用10ml，据说突聋系血一耳蜗屏障破坏所致，泛影葡胺分子可填补该屏障的裂孔，使钠泵重新活化，恢复耳蜗CM电位，有效率可达52%～86%。

（三）高压氧治疗用高压氧舱治疗，以提高血氧分压，增强细胞代谢，亦可采用95%纯氧和5%二氧化碳吸入，效果更好。

（四）抗凝溶血栓药物抗凝药如肝素200mg肌注，一日两次，有的学者反对使用，蝮蛇抗栓酶能降低血浆中纤维蛋白原浓度，减小血小板粘聚力，对急性血栓有溶解作用，用量为每次0.5U，加5%葡萄糖盐水250ml，静滴，每日一次，可同时服番生丁75mg，每日3次，该药可选择性抑制病毒RNA和DNA合成，有抑制病毒增殖作用，对病毒感染所致者有效，因该药还可能抑制腺苷代谢和增加细胞内cAMP的含量，亦有抑制血小板凝集和降低其粘附力的作用。

（五）其他神经营养药如维生素B1，维生素B12，胞二磷胆碱，能量合剂和中药等，都可试用，早期亦可试用颈星状神经节封闭。

（六）手术治疗如病史疑有圆窗膜破裂，或唯一有听力的耳患病，迟迟不见恢复者，亦可考虑手术探查，如鼓室探查发现窗膜破裂，可应用筋膜修补。