外伤后脑脂肪栓塞

时间 : 2009-11-28 22:29:35 来源：www.dcjktea.com

[摘要]

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外伤后脑脂肪栓塞应该如何治疗？外伤后脑脂肪栓塞的治疗必须针对延及全身的脂肪栓塞病变.尤其是对间质性肺炎.急性肺水肿和脑水肿的处理.应尽早采取有力措施改善呼吸功能.纠正低氧血症.以控制肺.脑.心脏等重要器官的系列病理生理改变.首先是给予足够的氧吸入.浓度保持在40%～45%.迅速提高动脉血氧张力.并维持在正常水平.如果动脉血氧张力低于60mmHg（8.0kPa）时则应行气管内插管或气管切开.借助呼吸机辅助呼吸给氧.并采用呼气终末正压呼吸.出气管管口维持正压10cmH2O（0.98kPa）以增加肺泡-动脉氧梯度.与此同时.应妥善固定骨折以防脂肪栓子再进入静脉血流.必要时可使用止血带.如果伴有失血性休克则应补足血容量.其次是给予大剂量激素治疗.以保护毛细血管壁的完整性.减少渗出.防止血管痉挛和血小板聚集.有助于控制肺水肿和脑水肿的发展.一般首次剂量为甲基强的松龙125mg静脉滴入.继而每6小时80mg静滴持续3天；或用氢化可的松500～1000mg/d.共2天.每三天用300～500mg.另外.必要的脱水.利尿.抗癫痫.降温.抗感染治疗.同时给予静滴低分子右旋糖酐500～1000ml/d以降低血液粘滞度.改善末梢循环.亦不可忽视.但后者不宜连续使用.以免影响凝血机制.必要时须监测血小板比值.以防发生出血倾向.以往曾经使用过的酒精或肝素治疗脂肪栓塞的方法.因效果欠佳并存有一定危险性现已少用.

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