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难言之隐:外阴白色病变
难言之隐:外阴白色病变
2004年04月22日9:20:00外阴白色病变又称为慢性外阴营养不良是指女阴皮肤、粘膜因营养障碍而引起的组织变性及色素改变性疾病。多年来,妇产科临床医生常把外阴皮肤或粘膜变白、角化、萎缩等病变统称为“外阴白斑”,认为它是一种癌前病变,可能发展为外阴癌。重医附二院妇产科主任胡丽娜教授介绍说,医学上一般将其分为3种不同的类型。 ―――增生型 外阴营养不良主要病理改变表现为表皮层角化过度或角化不全,真皮浅层有不同程度的淋巴细胞和浆细胞浸润。一般多发生在30至60岁的妇女。 主要症状为外阴奇痒难忍,由于经常的搔抓或磨擦,大阴唇、阴唇间沟、阴蒂包皮处的皮肤明显隆起增厚,也可出现局部表皮角化伴有鳞屑或湿疹样改变。病变部位颜色多呈暗红或粉红色,部分皮肤或粘膜呈白色斑块状改变。 ―――硬化苔藓型 外阴营养不良病理特征为表皮层过度角化甚至出现角栓,表皮萎缩变薄,黑色素细胞减少,上皮角变钝或消失,真皮浅层水肿,胶原纤维结构丧失,真皮中层有淋巴细胞浸润。此类型以40岁左右的中年妇女较多见。 临床症状主要为外阴瘙痒,瘙痒程度较增生型营养不良为轻,有时伴有疼痛症状。病变区常累及大小阴唇、阴蒂及肛门周围。病变部位皮肤粘膜变白变薄,大小阴唇、阴蒂萎缩,干燥弹性差,常出现皲裂。小阴唇消失,变成平坦状,阴蒂包皮粘连,阴道外口狭窄,造成性交困难或疼痛。如在绝经期出现此病,大小阴唇皮肤变薄,有瘙痒和刺痛感,外阴萎缩,阴道口狭窄引起性交困难。也有人称之为外阴萎缩型营养不良。 ―――混合型 外阴营养不良兼有上述两种病变的特征,多数表现为小阴唇皮肤萎缩、变薄,色素减退呈白色,大阴唇出现皮肤增厚隆起。主要症状也为外阴干燥、瘙痒或刺痛。
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