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空肠弯曲菌肠炎

时间 : 2009-11-28 14:12:51 来源:www.yxsjy.net

[摘要]

  【概述】

  空肠弯曲菌(campylobacter)是1973年Butzler等自腹泻病人粪便中分离出来目前已认识其为人类腹泻的主要致病菌之一空肠弯曲菌肠炎的发病率在发达国家超过细菌性痢疾在发展中国家几乎同细菌性痢疾

  【病因】

  空肠弯曲菌属能引起人及动物腹泻与人类有关的包括空肠弯曲菌胎儿弯曲菌及小肠弯曲菌以空肠弯曲菌致病最多空肠弯曲菌菌体细长呈弧形螺旋形或逗点形革兰阴性在微氧环境42℃长良好

  【流行特征】

  世界各地均有发铂而且逐年来有增加趋势发展中国家南非孟加拉等在幼儿腹泻中检出率高达40%呈散发或流行有报道多次由污染的食物奶品和水源引起的空肠弯曲菌肠炎型爆发每次累及数百人甚至数千人散发病例以儿童为多健康带菌率约1.2%~3%各地区一家畜家禽及鸟粪便中常可分离出空肠弯曲菌成为传染源

  【发病机制】

  本菌进入肠道后在含微量氧环境下迅速繁殖主要侵犯空肠回肠和结肠侵袭肠粘膜造成充血及出血性损伤近年来观察到有些菌株能产类似霍乱肠毒素引起肠腔内液体分泌增加

  【临床表现】

  起病急有发热腹痛腹泻恶心呕吐轻症腹泻呈水样便重症粪便带粘血脓细菌性痢疾甚至有血样便便每日6~10次量多,重症可达20次国外报道小儿空肠弯曲菌肠炎血便占60%~90%,国内报道占3%~10%,可能由于同型别菌株致病的原因病程中可并发肠系膜淋巴结炎阑尾炎胆囊炎或败血症

  【诊断说明】

  取新鲜粪便在暗视野显微镜或相差显微镜下观察到急速运动的弯曲菌可作出快速诊断确诊有赖粪便进行培养。

  【治疗说明】

  患者多自愈,但排菌数,病后最长排菌达1年。给抗菌药物治疗能迅速控制腹泻,中止排菌。可选用阿米卡星庆霉素阿莫西林等。对症治疗亦应重视,有脱水者宜予以纠正。
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