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时间 : 2009-11-28 14:59:23 来源：www.365guke.com

[摘要]

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腕舟状骨骨折在腕部损伤中较为常见，其不愈合发生率高，为5%~50%［1］。我科自2001年3月~2005年12月对23例腕舟状骨骨折不愈合病例，采用骨折断端植松质骨并AO加压螺钉内固定术治疗，骨折全部愈合，现报道如下。　　临床资料　　1一般资料23例均为男性；年龄18~27岁，平均21岁。右腕舟状骨骨折16例，左腕7例；其中8例伤后即予石膏固定，10例因漏诊伤后1~3个月才予石膏固定，5例来院就诊才发现骨折，未予任何固定。伤后距本次就诊时间3个月~2年，其中2年者1例，平均6个月。　　2腕舟状骨骨折不愈合的诊断标准（1）腕部外伤史；（2）腕部桡侧疼痛及僵硬；（3）鼻烟窝压痛；（4）不愿用力握拳，腕背伸时痛加重；（5）握拳叩Ⅱ、Ⅲ掌骨远侧时感腕部疼痛；（6）腕关节的正位、侧位及舟状骨位（腕关节轻度屈曲及最大尺偏位）X线片示：腕舟状骨骨折边缘硬化、囊性变局部吸收；正位片示骨折间隙＞1mm，月头角（月骨纵轴线与头骨轴线的夹角）＞15°，侧位片示舟月角（舟骨轴线与月骨轴线的夹角）＞45°；桡骨与舟骨关节炎，关节间隙变窄或桡骨茎突变尖；进行性广泛的腕关节炎，远排腕骨桡侧移位及腕骨塌陷［2］。CT扫描显示骨折线及腕骨不稳定。　　3治疗方法选腕掌桡侧切口，于腕部沿桡侧腕屈肌腱的桡侧缘作4~5cm长的弧形切口，将桡侧腕屈肌腱向尺侧牵开，分离桡动脉并将其向桡侧牵开，斜跨切口的桡动脉掌浅支予以切断结扎，纵形切开桡腕掌侧韧带及关节囊，轻度背伸尺偏腕关节即可见腕舟状骨骨折部。用