时间 : 2009-11-28 08:23:58 来源:user.99114.com
人会生病,所以就有了疾病与健康之分。健康者无病也,有病者就是不健康。健指躯体上上的健全、强盛,康指心态上的欢乐安康。病指躯体上的形态伤害和缺损。但现代社会却出现了一种无躯体形态上病变的证据,而却有软弱无力,精疲力竭,食不思,饭不香,睡不宁,无精打采。说他病,无证据,说他健康,却不符标准。这时一个新的概念出现了,这就是亚健康。从今天起,我陆续将收集到的亚健康相关专题文章贴出来,希望能对朋友们的生活有所帮助。
亚健康的概念
WHO统计,人群达到WHO的健康标准者只有5%,已确诊有病、明显属于不健康者仅占人群的15%,这样在健康与不健康两者之间状态的人,即处于亚健康状态的人群占70--80%,并且以脑力劳动者居多,对社会具有极大的危害性。亚健康是健康与疾病之间的过渡状态,健康→亚健康→疾病→死亡是一个长期、动态的连续的过程,若任亚健康发展,可成为显性疾病。另外亚健康涉及全身各个部位,虽然检查未有明显异常,但功能已受影响,患者有明显不适感,尤其植物性神经功能、内分泌功能动紊乱更为明显。亚健康状态不但给个人带来生理和精神上的折磨,而且给社会安定及保障系统带来巨大的负担。自从WHO明确提出健康的定义来,人们发现只有5%的人符合健康这一标准,因而在健康与疾病之间提出了亚健康这一全新概念,明确地把健康和疾病理解为一个相互联系的过程。
亚健康是介于健康与疾病之间的一种生理机能低下的状态,也称为机体第三态。亚健康是健康和疾病的临界点,这种状态称为"亚健康状态"。它的症状在医学诊断上没有任何与它相吻合的器质性改变,就是说"没有病",上医院检查不能发现器质性病变,医生没有更好的办法来治疗,通过适当的休息和身心调理就可以恢复的状态。
据WHO界定,人类的健康和长寿,40%依靠遗传因素和客观条件,这其中15%为遗传,10%为社会因素,8%为医疗条件,而60%则靠自己建立的生活方式和心理行为习惯。
临床工作尤其是门诊工作中,每天诊治的病人里,总有这样一些患者,他们虽然有很多不适不快的个人感受,如含糊的头昏胸闷、各种慢性疼痛、食欲不好、失眠多梦、情绪低落或焦虑等等,体检却没有相应的体征,各项实验室检查也多属正常,或者仅有轻微的理化指标改变,并不能解释其主观症状的性质和程度。而且越是这些"无病呻吟"的病人,越是吃什么药都不管用。已经被超负荷的工作忙得焦头烂额的临床医师,或是以"具有功能成分"一言以蔽之,或是下一个"神经官能症"、"植物神经功能紊乱"的诊断不了了之。其实,这些症状就是陷入了亚健康状态的感觉。
亚健康多发生于脑力劳动者,而体力劳动者通常不发生这种状态,工作环境紧张,生活压力大,竞争日趋激烈,人的心理压力不断加重,中年人群发病率高。而特别是高级知识分子、企业主管人员、白领阶层、汽车司机等,具有亚健康状态的人所占比例较高,亚健康人群占总人口的70%左右,其中沿海城市高于内地,中年人高于青年人,脑力劳动者高于体力劳动者。
亚健康专题(二)亚健康的症状与表现
亚健康状态的表现多种多样,且不固定,可以有几种表现,也可出现某个器官的症状,按系统划分:
心血管症状:一上楼或走动多些就感到心慌、气短、胸闷、憋气;消化系统症状:见到饭菜没胃口,虽觉得饿,但不想吃;骨关节症状:经常感到腰酸背痛,活动脖子时"格格"作响;神经系统症状:经常头痛,记忆力差,全身无力,容易疲劳;泌尿系统症状:尿频尿急,夜尿多,性功能低下,没有性要求;精神心理症状:莫名其妙心烦意乱,遇小事易生气,易紧张、恐惧,遇事往坏处想;睡眠症状:入睡困难,凌晨早醒,噩梦频频,往往吓醒。
4种常见"亚健康"状态表现
头部、五官感受
起立时眼前发黑
早晨起床有不快感
1、慢性疲劳综合征:目前多采用1994美国疾病控制中心(CDC)诊断标准,具体内容包括三个方面:(1)持续或反复出现的原因不明的严重疲劳,时间超过6个月,充分休息后疲劳症状仍不能缓解,活动水平比健康状况下降低50%以上;(2)同时具备下述4条(或4条以上)症状:记忆力下降或注意力难以集中,咽喉炎,颈部或腋窝淋巴结触痛,肌痛,多发性非关节炎关节疼痛,新出现的头痛,睡眠障碍,劳累后持续不适;(3)下述症状的慢性疲劳除外:原发病可以解释的慢性疲劳,临床诊断明确、但在现有医学条件下治疗困难的一些疾病持续存在而引起的慢性疲劳,过去或现在主要诊断为精神抑郁性情绪失调,或具有忧郁特征的双极情绪失调,病前两年至今有嗜烟、酗酒等不良嗜好者,严重肥胖者。2、神经衰弱:是一种常见的神经症,主要特征是易兴奋、易激惹,同时又表现为体力易疲乏、脑力减退,并伴有各种躯体不适和睡眠障碍。症状多呈慢性迁延,反复波动,与心理及社会因素密切相关。表现为:(1)衰弱症状:精神疲乏、脑力迟钝,注意力难以集中,记忆困难,工作学习不能持久,效率减低;(2)兴奋症状:精神容易兴奋,易激惹,联想回忆增多,对声、光敏感,但并不表现言语行动增多;(3)情绪症状:易烦恼、易激惹,情绪紧张,控制力低,从而造成人际关系不和;伴有因症状引起的继发性焦虑;(4)自主神经功能紊乱症状:头痛、心悸、多汗、胸闷、气短、消化不良、便秘或腹泻、尿频、月经不调等;(5)睡眠障碍:睡眠醒觉节律紊乱,入睡困难、多梦、易醒、睡后仍有疲劳感。3、信息过剩综合征:由于科学技术的发展,引起信息爆炸,人们长期承受过多信息,而大脑来不及分解消化,导致大脑皮层活动抑制所致的各种症状。另一方面,由于都市化,人际关系越来越广泛,越来越复杂,使人际交往的信息量负担过重,必然增加人类心理矛盾和负担。4、过劳死:最早见于日本,被认为是一种未老先衰、猝然死亡的现象。其含义为:其一,长时间超过法定工作时间和劳动强度;其二,不明原因的突然猝死;其三,通过尸解排除突发疾病引起的死亡。处于亚健康状态的一部分人,特别是那些工作狂,进一步恶化就有可能发生过劳死。易发生过劳死的主要有三种人:高收入,特别是其中只知过度消耗而不知保养的人;事业心强,特别是那些被称为"工作狂"的人;有遗传早亡家族史,又自以为身体很健康的人。防范方法主要有:定期体检,查明潜在隐患;工作有张有弛,劳逸结合;坚持体育锻炼;保持心情舒畅;按疲劳性质制定工作、生活和休息方法。亚健康人群生理上存在"六高一低"(即高负荷、高血压、高血脂、高血糖、高血黏、高体重、免疫功能偏低)现象,说明亚健康患者具有微循环障碍和患某种疾病的病理生理基础,具有发生某种疾病的高危倾向。
亚健康专题(三)亚健康的主要形成因素
亚健康状态的广泛存在,已经产生了不可忽视的严重后果。导致亚健康状态普遍存在的原因是多方面的,既有生物学因素,也有社会心理因素,更有不良生活方式的影响,还有环境因素的作用。据WHO界定,人类的健康和长寿,40%依靠遗传因素和客观条件,这其中15%为遗传,10%为社会因素,8%为医疗条件,7%为气候条件,而60%则靠自己建立的生活方式和心理行为习惯。
一、不良生活方式和行为习惯的影响:WHO西太平洋地区精神卫生顾问Shinfuku教授认为,各国对疾病控制大都经历了三个阶段:第一阶段为控制传染病传播,消灭病原体,改进环境水源卫生;第二阶段为个人卫生,预防接种,产前保健,增强个体免疫力;第三阶段通过改变人的不良行为、不良生活习惯,养成健康行为,来预防现代疾病的发生。可见,健康行为是保证身心健康、预防现代疾病的关键所在。不健康生活方式和行为习惯包括:1、不良饮食行为:进食不规律,不吃早餐,暴饮暴食造成胃肠功能紊乱;不卫生的共食;营养不均衡、偏食造成某些营养成分的缺乏;营养过剩、高脂肪、高热量、高钠盐摄入,导致高血压、糖尿病、高血脂、肥胖等;纤维素(粗粮、蔬菜、水果)摄入减少,影响其它营养物质的消化吸收,并使便秘、大肠癌的发病率增高;盲目听信广告,乱用滋补品。2、缺乏运动:现代人以车代步,或者因为忙等"理由"而忽视体育锻炼,长期缺乏运动,导致心、肺、肝、肾等内脏器官功能降低,肌力下降,植物神经功能失调,脂肪堆积造成肥胖。有氧运动可以保持脑力和体力的协调,提高心肺功能,改善脂肪和糖代谢,减轻肥胖,防止骨质疏松。还可使情绪乐观,精力充沛,改善心理素质。3、吸烟:烟草及烟雾中的主要有害成分有焦油、烟碱、一氧化碳、一氧化氮、氢氰酸、丙烯醛等,吸烟能降低机体的免疫功能,引起血管内皮损伤,加速动脉硬化,从而导致癌症、心、脑血管疾病、脉管炎以及不孕等疾病。吸烟是一种不健康的行为,戒烟可使心脑血管病的死亡率下降25~40%,也是公共卫生观念的体现。4、酗酒:大量饮酒会损害心血管系统,引起血压增高,长期饮酒可造成小动脉管壁水肿、血管周围纤维化、血管硬化和血管内皮细胞损害,导致心肌缺血。酒精既直接损害神经细胞,又通过影响营养代谢损害神经系统,导致震颤、痴呆、共济失调和周围神经、植物神经病变。大量饮酒造成肝脏损害甚至肝硬化,食道炎、胃炎、消化性溃疡、胰腺炎的发病率也明显增多。还引起许多道德伦理问题。5、起居无规律:由于工作加班熬夜,整夜泡吧、游戏、聊天,透支着现代人的健康。6、药物滥用:抗生素的滥用,导致细菌的耐药;镇静安眠药、兴奋药的滥用造成生理和心理的依赖;有的药物会引起神经系统症状;另一些药会引起过敏反应;大多数药物都增加了肝肾的负担。此外,有些中药也不象人们以为的完全没有毒、副作用。7、吸毒:在所有的不良行为中危害最为严重,毒品对个人造成严重的身心损害,对家庭和社会造成严重的危害。二、社会心理因素的影响:现代社会压力无处不在,紧张已成为现代人的共同特征。人们的激烈竞争、努力拼搏促进了社会的进步,但作为个体,心理上的紧张、冲突、焦虑、抑郁等消极情绪也必然增加,随之而来的烦躁、易怒、妒忌、睡眠不佳、记忆力下降、反应迟钝,就是心理的亚健康状态。人体是一个开放系统,外部世界的各种信息、强烈的情绪反应、持续的心理刺激,又会通过中枢神经系统的调节,影响植物神经系统、内分泌系统和免疫系统功能,甚至导致疾病。个体面对外环境中的挑战和威胁,所产生的这些心理和生理反应就是应激,应激反应也必然影响到人类健康。压力——是指内外刺激事件对人在心理上所构成的困惑和威胁,表现为心理紧张和不适。现代社会快速的生活节奏、激烈的竞争使人们承受巨大的压力;升学、就业、晋升、下岗给人们带来沉重的压力;科学技术快速发展,信息变化加速,使得终身学习、创新思维也成为压力;社会转型带来的各种矛盾和冲突,不可避免的造成极大的心理压力。紧张——已成为当代许多人群的的共同特征,紧张的根源是竞争。我们的生活充满机遇和挑战,无所不在的竞争使我们忙个不停,透支着体力、精力、情感,而社会内部的不合理竞争,又破坏了我们的生存环境。交通拥挤、生活工作空间狭小、人际关系复杂、噪音等污染影响安静休息,也是导致紧张的原因。挫折——随着社会的发展和物质文化水平的提高,人的需要越来越高,越来越复杂,需要的实现,使人得到宽慰,心情愉快,否则就可能出现痛苦、沮丧甚至愤怒,这样的情绪就是挫折。现实生活中,由于主客观的原因,挫折是不可避免的,如自然灾害、疾病衰老、社会动荡、感情危机、子女问题、以及个人的能力、期望与现实的差距、甚至容貌身高等,都可以造成挫折。冲突——我们的现实生活中,常常会同时面对两个或两个以上的动机,面对各种复杂的社会矛盾,面对诱人的个人利益、团体利益、政治利益、经济利益,为了生存,为了发展,我们不得不选择,不得不放弃,使人心理矛盾,进退维谷,给人带来焦虑和不安。社会制度对人群健康起着重要作用,不同制度的国家所制定的卫生工作方针不同。优越的社会制度下,卫生工作与发展生产密切结合,互相促进,并采取立法手段,有效的控制地方病、传染病,开展群众性卫生运动,建立社会医疗保险,保障人民享有健康的权利。三、环境因素的影响:健康的环境不仅是我们的需要,而且是我们的权利。现在,地球被看作一个孤立、脆弱的生态系统,这个星球上生存所需的物质必须循环利用,我们已认识到生态系统的健康与人类健康的关系,认识到可持续发展的重要意义。生物圈中的生命物质相互依存,共同构成生物与环境的综合体系,资源的过度开采,植被的破坏,气候改变,破坏了生态平衡。在一定生产力水平下,人口的数量、质量决定了人们生活水平的高低,也影响着人们的健康。人口过快增长,必然给人们的生活和卫生服务带来极为不利的影响。人口过剩而不能提供充分的就业机会时,还会加重个人和父母的心理负担。室内污染包括香烟、甲醛、石棉、铅、一氧化碳、二氧化氮和放射性氡气。环境污染、大气污染、土地和水污染、食品污染、噪音和光污染、电磁波污染、化学物质和放射性物质的危害,导致遗传物质DNA的突变,免疫机能紊乱,使肿瘤的发病率增高,还造成过敏性疾病、神经系统损害、呼吸道疾病增多、出生缺陷和生育问题。保护环境可以从我做起,我们可以回收、再生很多废物,摈弃对环境的破坏性开发,控制有害物质的排放,从而消除和减少许多环境威胁。另一方面,社会、经济、教育、文化的环境对人群的健康起着重要作用。如不同社会制度下不同的卫生工作方针对健康的作用;有关食品、药品、环境保护、检疫等卫生立法的完善对健康的保护;不健康或病态文化(迷信、巫术、拜金主义等)对心理健康的影响;经济条件对健康的制约。四、生物学因素的影响:现代医学认为,人类的健康和大多数疾病都与基因直接或间接相关,都有其相关的致病基因或易感性基因存在,疾病的发生是这些基因与内外环境相互作用的结果,如临床最常见的多基因疾病糖代谢、脂代谢紊乱、高血压、肿瘤等。遗传因素直接影响酶的合成,影响机体代谢过程,影响免疫功能,环境因素则通过神经系统影响体内化学变化。大量研究证明,人的心理、行为,除受社会生活支配和环境影响外,还要受到遗传因素的影响,其他如子女的性格、爱好、生活习惯,除了对父母行为的学习和模仿,也受到亲代遗传因素的影响。由于生物钟现象,无论细胞、器官还是整个机体,均具有生物节律的周期性,血压、心率、内分泌、免疫机能、神经体液等等都有昼夜节律的变化。生活规律,人体代谢最为平稳,生理心理处于和谐状态,生活不规律,就容易发生代谢紊乱,导致亚健康状态。了解生物的节律性,可以保护人体的健康,合理安排生活、工作和学习,如处理好昼夜倒班规律,防止出现睡眠障碍;适时预防传染病流行;及时控制出生率和自杀率的高峰。
亚健康专题(四)亚健康概念的内涵
亚健康状态作为一个新概念被提出以后,很快引起了国际医学界的重视,并成为医学研究的热点之一。但是,处于健康和疾病的中间状态的亚健康问题,还需要广大临床医师的了解和掌握,以便于实际操作。关于亚健康状态的诊断,目前还没有一个统一的标准,所以我们要认识什么是亚健康状态,必须对健康的标准有一个完整的了解。
一、健康的概念和医学模式的转换继智商(IQ)、情商(EQ)之后,近年来又有人提出了健商(HQ)的新概念,在对事业、成功、幸福和财富的追求中,人们已认识到,健康始终是生命中最重要的主题,没有健康,一切都将化为乌有。健康是什么?这样一个看似简单的问题,也在不断深化和完善。过去,人们对健康的理解就是不生病,随着社会的发展,人们对健康的认识已不再停留在传统的意义上。进入20世纪,在生物医学模式影响下,有人提出"健康意味着结实的体格和完善的功能,并能充分发挥其作用",把健康与人的生命活动联系在一起,但未考虑心理和社会因素的影响。1948年世界卫生组织(WHO)创立时在宪章中指出:"健康不仅是没有疾病和虚弱,而且包括在身体上、精神上和社会适应方面的完好状态。"克服了以往健康概念的片面性,把精神纳入健康的范畴,强调健康与社会环境有关,需要社会的共同努力来维系。1975年,WHO进一步提出:健康是个体在一定环境、遗传条件下,能够恰当表达自身行为功能的状态。正式提出行为功能是健康的基础。1978年,WHO在阿拉木图宣言中制定了健康的10条标准:1、充沛的精力,能从容不迫的担负日常生活和繁重的工作而不感到过分紧张和疲劳。2、处世乐观,态度积极,乐于承担责任,事无大小,不挑剔。3、善于休息,睡眠良好。4、应变能力强,能适应外界环境中的各种变化。5、能够抵御一般感冒和传染病。6、体重适当,身体匀称,站立时头、肩、臀位置协调。7、眼睛明亮,反应敏捷,眼睑不发炎。8、牙齿清洁,无龋齿,不疼痛,牙龈颜色正常,无出血现象。9、头发有光泽,无头屑。10、肌肉丰满,皮肤有弹性。1989年WHO又提出了"身体健康、心理健康、道德健康、社会适应良好"四个方面的健康新标准,把道德修养纳入了健康的范畴。内容包括:"健康者不以损害他人的利益来满足自己的需要,具有辨别真与伪、善与恶、美与丑、荣与辱等是非观念,能按社会行为的规范准则来约束自己及支配自己的思想行为。"WHO对健康标准不断完善的过程告诉我们,人是生物、心理和社会的统一体,人的健康也必须作为一个整体来认识。健康是人人希望拥有的无形财富,现实中影响健康的因素却很多,归纳起来主要有:1、环境因素:包括身体环境、心理环境、社会环境和自然环境,理化、教育、文化、经济等因素;2、行为及生活方式:包括营养、风俗习惯、不良嗜好、行为方式、体育锻炼等;3、卫生服务:包括医疗卫生制度,社会医疗机构、社会预防机构、社会康复机构的分配和利用;4、生物学因素:包括复合内因系统和生物遗传因素。随着社会经济的发展和医学科学的进步,人类的疾病谱及死亡顺位发生了很大变化。我国和世界上大多数国家一样,曾经长期占据主要位置的传染病、寄生虫病、营养缺乏等疾病的发病率和死亡率明显下降,而心血管病、脑血管病、恶性肿瘤、代谢疾病、免疫疾病等却成为人类健康的大敌。由于这些疾病和心理的、社会的以及个人行为等因素密切相关,心理紧张、吸烟酗酒、饮食结构不合理、环境污染、不良生活习惯是主要的致病原因,所以被称为生活方式病,从心身医学的角度来看,又大多属于心身疾病。
亚健康专题(五)亚健康状态的预防和治疗
正确认识自我,转变健康观念。充分认识自己的能力和体力,不追求过高的目标,同时要注重健康,注意身体,无病要防病,防患于未然。
•提高对亚健康的认识。尤其是对亚健康的发生、发展及危害性的认识和了解,知晓健康→亚健康→疾病三者之间的转化关系。
•保持最佳心态平衡。现代医学认为,不良心态→不良生理功能→疾病。如大怒、大喜均可导致肾上腺儿茶酚胺增多,血压增高,心率加快,诱发心绞痛、心率失常、心肌梗塞、脑溢血,甚至导致猝死。老年病70~80%以上属于心身疾病。因此要注意保持愉快的心情,不与人争执计较,提高自己的品味,使自己成为一个受欢迎的人。而不良心态使神经内分泌系统受到干扰,免疫系统功能低下,导致恶性肿瘤发生。
•改变不良生活习惯。包括不合理的饮食、吸烟、精神紧张和缺少运动。WHO的专家们分析了全球的资料后,针对生活与疾病,又特别指出以下两点:1)不良习惯可以对健康构成多种危害。比如:不合理的膳食和吸烟,不仅会导致患心脏病、高血压,而且也会增加结肠癌和肺癌的发生率。2)到2015年,DOL将成为世界头号杀手,死于DOL人数,现在占发展中国家总死亡人数的45%左右,到2015年预计上升到60%,与发达国家预计将达到75%几乎一样。WHO的调查,当今影响人们健康的主要因素中,不良生活方式占60%,因此,我们衣、食、住、行、学习、工作和生活习惯,都应按照科学的要求,作出合理的安排。
•合理的膳食结构。1977年,美国参议院联合欧、日等国进行的调查揭示:100%的不文明病、80%的癌症,是因为饮食所造成的。我们要全面均衡营养,应以三低一高为原则(低脂肪、低糖、低盐、高蛋白),食用无农药,无化学制剂的食品,养成正确的饮食生活习惯,少食多餐,少油多菜,少盐多醋,少欲多施,少忧多眠,少愤多笑,还要忌烟酒、油炸、熏烤以及发霉的食品,粗细搭配多样化,多吃水果、蔬菜、豆制品,每天尽量吃五种蔬菜。少吃猪肉,适当吃些牛羊肉、鸡、鱼等。
•坚持运动劳逸结合。运动是健康之本,锻炼要持之以恒,运动要适度,必须遵导循序渐进的原则。如散步、慢跑、太极拳、游泳、跳舞、健身操等,因人而异,不可过度,不可盲动。运动后心率最好控制在比运动前增加60~65%为宜,坚持作息时间,保证6~8小时的睡眠,文化娱乐要适度,坚持户外有氧锻炼。
•选用适合自己健康状态康复的方式和手段。如按摩、桑拿、水疗红外线、低频超声水波、盐气浴、森林浴、泥浴、日光浴、沙滩浴及使用各种健身器材、音乐疗法、旅游等。
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