重度烧伤吸入性损伤治疗获突破

时间 : 2009-11-28 10:33:55 来源：www.xywy.com

[摘要]

重度烧伤吸入性损伤治疗获突破

经过10年的潜心研究，第三军医大学西南医院烧伤研究所杨宗城、罗奇志等教授完成的肺表面活性物质气道内灌注治疗重度吸入性损伤研究获得重大突破。30多例患者采用此方法治疗，均获得较为满意的效果。

吸入性损伤是烧伤病人的主要死亡原因之一，约有60%的烧伤病人的死因不是烧伤本身而是烟雾吸入造成的肺损伤所致。烧伤住院病人中吸入性损伤的发病率在5%～35%之间，烧伤伴吸入性损伤者多器官功能衰竭的发生率高，不伴吸入性损伤时其发生率相对较低。

肺水肿及肺萎陷是吸入性损伤的主要病理变化。以往对肺水肿研究较多，而对肺萎陷的发病及其防治研究甚少。一般认为，肺泡及肺力学的稳定性取决于肺泡表面活性物质的活性。该所研究发现，烧伤患者吸入性损伤后，肺泡外的肺表面活性物质增多，支气管肺泡灌洗液中总磷脂明显升高，6小时达到高峰，而肺组织细胞内及全肺的总磷脂呈进行性下降，提示吸入伤后肺组织合成肺表面活性物质减少或活性降低;吸入伤后支气管肺泡灌洗液表面张力活性降低，肺泡最小表面张力进行性增高，之后环面积、稳定指数和恢复指数进行性下降，静态肺顺应性显著下降。一系列的研究证明肺表面活性物质活性下降是伤后肺萎陷发生的重要原因。

该研究的对吸入性损伤患者早期反复进行气道内灌洗的目的，在于清除原发性损伤因素（如烟雾中的毒性物质、炭粒等）和继发性损伤因素（如炎症介质、脱落的粘膜、痰液等），同时补充肺表面活性物质，有效地减轻伤后继发性炎症反应，防止肺萎陷，减轻肺水肿，故可取得明显效果。

有关专家认为，在传统治疗的基础上用此方法治疗烧伤吸入性损伤患者，给药操作简单、不影响患者的呼吸机支持治疗、能明显改善患者低氧血症、肺的通气血流失调、显著改善呼吸功能、防止呼吸衰竭、降低早期病死率，是一种很有前景的治疗方式。