膝关节侧副韧带损伤拍夹枕位片的X线诊断

【关键词】拍夹枕

　　资料与方法　　2003年10月以来收治膝关节扭伤患者36例，男23例，女13例，年龄17～72岁。主要症状及表现：膝关节扭伤、肿痛，经消肿止痛后，效果欠佳，表现为患侧膝关节疼痛，内、外侧髁压痛明显，并伴有不同程度的功能障碍。其中左膝关节病变25例，右膝关节病变11例。　　机器设备：拍片机为友通DDR直接数字化X线机，纱布绷带及5.0cm×5.0cm×5.0cm木块上包棉纱布，5.0cm×5.0cm×10.0cm木块。　　操作步骤：进行这项检查前，一定要有患侧膝关节近期正侧位片，观察有无骨折或者其他能够引起骨折的病变。①患者双腿伸直，坐在拍片床上，双腿并拢。在股骨髁水平将双腿紧紧固定在一起，脚尖向上，用5.0cm×5.0cm×10.0cm木块横放于两小腿之间，将两小腿向外侧用力分开（力度为病人所能忍受为止），中心线对准双腿之间膝关节平面拍片。目的：观察双侧膝关节内侧间隙是否正常。②在股骨髁上10cm水平将双腿紧紧固定在一起，将包有纱布的5.0cm×5.0cm×5.0cm木块用力放入双侧股骨内髁水平，此时病人双侧小腿是分开的，然后嘱病人脚尖向上，用纱布绷带将双腿之间膝关节紧紧固定在一起，中心线对准双腿之间膝关节平面拍片，目的在于观察双侧膝关节外侧关节间隙是否正常。　　结果　　本组有13例是左侧膝关节外侧关节间隙增宽，12例是左侧膝关节内侧关节间隙增宽，6例是右侧膝关节外侧关节间隙增宽，5例是右侧膝关节内侧关节间隙增宽。　　讨论　　在日常工作中，膝关节扭伤很常见，常规拍膝关节正侧位片并未发现异常。但是病人患侧膝关节经消肿止痛治疗后效果不明显，表现为患侧膝关节内、外髁压痛明显，伴功能障碍。临床科室虽然怀疑有膝关节侧副韧带损伤，但又没有充分的依据。我院对上述病人采取拍双膝关节夹枕位片，观察患侧膝关节内外侧间隙与正常膝关节内外侧间隙做对比。　　膝关节侧副韧带损伤，患侧由于损伤，肌力降低。我们采用上述方法观察发现，如果有内、外侧侧副韧带损伤，患侧内、外侧关节间隙在外力的作用下是增宽的，如果常规拍膝关节正侧位片，患侧与健侧膝关节间隙相比较是一样的。我们采用的膝关节夹枕位拍片就是通过外力的作用，健侧膝关节内、外侧间隙与患侧膝关节内、外侧关节间隙相比较，如果患侧膝关节内、外侧关节间隙大于健侧膝关节内、外侧间隙1.5mm以上，就可以诊断患侧膝关节内、外侧侧副韧带损伤，为临床科室此种疾病的诊断及治疗提供了可靠的依据。

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