膝关节结核治疗用药

时间 : 2009-11-28 17:30:52 来源：jbk.39.net

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[摘要]

39健康网疾病库为你提供详尽的膝关节结核治疗用药。

膝关节结核应该如何治疗？

　　（一）治疗

　　膝关节结核的治疗主要为两部分

　　1.全身治疗

　　（1）支持疗法：为增强病人全身抵抗力营养不良贫血

　　（2）全身抗结核药物的应用：由于结核耐药菌株的增加

　　①异烟肼：成人0.3～0.6g

　　②链霉素：成人每天肌注1g

　　③对氨水杨酸钠：成人每天6～12g

　　④利福平：成人每天顿服450～600mg,一般有消化道不适和短暂的肝功能损害

　　⑤乙胺丁醇：成人每天250mg/kg顿服球后视神经炎

　　⑥吡嗪酰胺：成人每天1.5g分3次口服

　　上述抗结核药物中

　　2.局部治疗

　　（1）局部制动：膝关节结核通过牵引或石膏制动可达到休息和防止畸形的发生

　　（2）关节穿刺：在髌上囊内或外侧

　　3.手术治疗目的是清除病灶

　　（1）膝关节滑膜次全切除术：此手术过去是滑膜全切除术

　　（2）关节融合术：当膝关节结核的骨或关节的病变严重

　　①手术适应证：

　　A.晚期全膝关节结核

　　B.晚期全膝关节结核

　　C.15岁以上的晚期全膝关节结核

　　②术前准备：

　　A.全身支持疗法

　　B.术前最少要有两周的系统抗结核治疗

　　C.如结核病灶合并混合感染存在时

　　③手术操作方法：硬膜外麻醉结节内侧脂肪垫

　　总的原则是要尽量少切骨质

　　选两枚直径3.5～4.0mm的骨圆针用于加压固定

　　股骨和胫骨的骨圆针都应与骨干垂直

　　冲洗创面后

　　④术后处理：

　　A.注意患肢血运

　　B.观察患肢有否神经损伤体征

　　C.注意观察有否发生胫前筋膜间室综合征

　　D.术后一般2周拆线

　　E.术后持续用抗结核药6个月

　　关节融合术中还包括其他的融合方法多种骨质疏松严重和屈曲畸形严重但没有混合感染的病人

　　钢板内固定术

　　植骨融合术

　　（3）膝关节结核病灶清除术：适用于病灶接近关节

　　（二）预后

　　单纯性结核阶段治愈时

关键词: 膝关节结核治疗用药

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