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背部,下背部痛是什么原因引起的

时间 : 2009-11-28 04:34:48 来源:www.fx120.net

[摘要]

下背部痛是指下部腰椎腰骶区或骶髂区感觉到的疼痛。常伴有坐骨神经痛,疼痛向一侧或两侧臀部或下肢的坐骨神经分布区放射。

病因病理病机

由于病因不明确病因学说较近多。近年来的研究支持发病的免疫学机制,有多种免疫学理论其他的病因包括中毒,微量元素、氨基酸代谢障碍病毒感染。部分病例有遗传特征。关岛地区发病率高出世界其他地区50~100倍但未探明环境毒物,饮食结构异常的证据。

一病史及症状:

1.40岁以上的中老年多发,男女之比约3:2,缓慢起病,进行性发展

2.以上肢周围性瘫痪下肢中枢性瘫痪,上下运动神经元混合性损害的症状并存为特点。

3.球麻痹症状后组颅神经受损则出现构音不清、吞咽困难,饮水呛咳等

4.多无感觉障碍

二体检发现:

颅神经:除球麻痹外可有舌肌萎缩,舌肌纤颤,强哭强笑情绪不稳等。上肢多见远端为主的肌肉萎缩,以大小鱼际肌骨间肌为著,同时伴有肌束颤动,感觉正常双下肢呈痉挛性瘫痪,肌张力增高,腱反射亢进双侧病理反射阳性。呼吸肌受累则出现呼吸困难。

三辅助检查:

1.腰穿脑脊液检查:压力及成分多正常

2.血清磷酸肌酸激酶可增高乙酰胆碱酯酶增高。

3.肌电图:可见纤颤电位巨大电位,运动神经传导速度多正常。

4.MRI:可见与临床受损肌肉相应部位的脊髓萎缩变性等

有时需与颈椎病高颈段肿瘤、脊髓蛛网膜炎等鉴别。

1.腰穿脑脊液检查:压力及成分多正常

2.血清磷酸肌酸激酶可增高乙酰胆碱酯酶增高。

3.肌电图:可见纤颤电位巨大电位,运动神经传导速度多正常。

4.MRI:可见与临床受损肌肉相应部位的脊髓萎缩变性等

本病为先天性疾病早诊断早治疗是本病的防治关键。

无有效疗法以对症为主。

一呼吸困难者,吸氧,必要时辅助呼吸

二吞咽困难者鼻饲或静脉高营养,维持营养及水电解质平衡。

三神经营养药物:胞二磷胆碱250-500mg,肌生射液4ml,三磷酸腺苷20-40mg、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)1600u、肌注1-2次/d美络宁(三磷酸胞苷二钠)20mg肌注,1次/d。

四安坦2mg3次/d或妙钠50-100mg/d口服可减轻或改善上运动神经元损害引起的肌肉痉挛,肌张力增高。

五并发症防治,防止关节强直挛缩坚持适当体育锻练和理疗。防止肺部感染

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关键词: 背部
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