2009年执业护士:巴曲酶治疗急性下肢深静脉血栓形成的疗效观察(交流园地):保健知识

[摘要]目的：探讨巴曲酶治疗急性下肢深静脉血栓形成的疗效。方法：136例下肢深静脉血栓的患者静脉滴注巴曲酶进行治疗。结果：显效118例，有效13例，总有效率为96.3%；5例无效，无效率为3.7%。3例出现皮肤紫斑，无皮肤过敏、牙龈出血，肝、肾功能均无明显变化。结论：巴曲酶可以作为治疗急性下肢深静脉血栓形成的有效药物。[关键词]下肢静脉血栓形成；治疗；巴曲酶[中图分类号]R543.6[文献标识码]C[文章编号]1673-7210（2008）06（b）-170-01ThetherapyofbatroxobininacutedeepveinthrombosisoflowerextremityDUANQing,WUPing-hui,LIUFeng-en（TheFirstAffiliatedHospitalofGannanMedicalCollege,Ganzhou341000,China）[Abstract]Objective:Toexploretheeffectofbatroxobininacutedeepveinthrombosisoflowerextremity.Methods:136casesacutedeepveinthrombosisoflowerextremitypatientsweretreatedwithbatroxobin.Results:131casesacutedeepveinthrombosisoflowerextremitypatientsrecovered,fulleffetiveratewas96.3%.Conlusion:Batroxobinisaneffectivedrugforacutedeepveinthrombosisoflowerextremity.[Keywords]Acutedeepveinthrombosisoflowerextremity.Therapy.Batroxobin下肢深静脉血栓形成（deepveinthrombosis，DVT）是指血液在下肢深静脉腔内不正常凝结，阻塞静脉管腔，导致静脉回流障碍，引起相应临床症状的一类疾病。下肢深静脉血栓形成的治疗方法目前有溶栓、手术取栓、滤器植入等，但是溶栓及抗凝迄今仍是治疗DVT的主要方法[1]。我院对2006年7月～2008年3月收治的136例急性下肢DVT患者，采用静脉注射巴曲酶（batroxobin）治疗，取得良好的效果，现报道如下：language="javascript"type="text/javascript"src="">1资料与方法1.1临床资料本组136例，男79例，女57例；年龄21～86岁，平均47岁。双下肢深静脉血栓形成13例，左下肢深静脉血栓形成86例，右下肢深静脉血栓形成37例。发病到就诊时间为10～35d，平均13d。136例患者均有不同程度患肢肿胀增粗、颜色红变或青紫、疼痛、无力、活动障碍、浅静脉曲张。患肢与健肢对应部位周径差为1.4～6.0cm，平均为3.8cm，足背动脉波动均可正常触及。均经下肢彩色多普勒超声检查或顺行深静脉造影确诊为DVT。全组无血液系统疾病、消化性溃疡、肝肾功能障碍、活动性出血史的患者。1.2治疗方法对136例下肢深静脉血栓的患者静脉滴注巴曲酶进行治疗。具体方法：第1天将巴曲酶10Bu溶于生理盐水250ml中静脉滴注；第3天开始将巴曲酶5Bu溶于生理盐水250ml中静脉滴注，隔天1次，共30Bu为1个疗程；口服拜阿司匹林100mg,1次/d。1.3疗效判定显效：肿胀消失或基本消失，双下肢周径差3cm[1]。2结果显效118例，有效13例，总有效率为96.3%；5例无效，无效率为3.7%。3例出现皮肤紫斑，无皮肤过敏、牙龈出血，肝、肾功能均无明显变化。3讨论尽管DVT在急性期可以行手术取栓,但是溶栓及抗凝仍被认为是治疗深静脉血栓形成的主要方法。深静脉血栓形成的治疗关键在于早诊断、早治疗。明确诊断后立即应用有效的溶栓药物，越早效果越好，有利于恢复血流通畅和保持正常的瓣膜功能。DVT从根本上讲是体内凝血与抗凝、纤溶与抗纤溶之间的失衡，主要原因是血流淤滞、血液高凝和血管损伤[2]。巴曲酶注射液是一种由蝮蛇毒液提纯、精制的类凝血酶生化药品，它能选择性地作用于纤维蛋白原Aa链末端的精氨酸和甘氨酸之间，使纤维蛋白原分解为纤维蛋白降解产物，而被网状内皮细胞吞噬清除，从而使血浆纤维蛋白原水平明显下降；国外有报道巴曲酶能直接刺激血管内皮细胞释放t-PA，促进纤溶酶生成，减少α2-纤维蛋白溶解酶抑制因子（α2-PI）及纤溶酶原活化质抑制因子（PAI）的作用，从而增强纤溶系统活性，促进血栓溶解。本组患者采用巴曲酶进行治疗下肢深静脉血栓，有效率达96.3%。本组取得满意的治疗效果除与巴曲酶有效分解纤维蛋白原有关外，还与早期诊断、早期治疗有着密切关系，本组中有5例治疗无效均是病程在1个月以上。本组无下肢深静脉血栓复发，可能与口服拜阿司匹林等后续治疗有关。[参考文献][1]吴庆华.急性下肢深静脉血栓的溶栓抗凝治疗[J].中国实用外科杂志,2003,23（4）:202.[2]张柏根.下肢深静脉血栓形成的治疗及其思考[J].中华外科杂志,2001,39（11）:823.（收稿日期：2008-05-23）