先天性胆道闭锁

时间 : 2009-11-28 06:03:13 来源：www.dcjktea.com

[摘要]

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先天性胆道闭锁应该如何治疗？（一）外科治疗1959年以来.自Kasai施行肝门肠管吻合术应用于所谓"不可治型"病例.得到胆汁流出.从而获得成功.更新了治疗手段.据报告60天以前手术者.胆汁引流成功达80～90％.90天以后手术者降至20％.在2～3个月间手术成功者为40～50％.120天之后手术难有希望.手术要求有充分的显露.作横切口.切断肝三角韧带.仔细解剖肝门区.切除纤维三角要紧沿肝面而不损伤肝组织.两侧要求到达门静脉分叉处.胆道重建的基本术式仍为单RouxY式空肠吻合术.亦可采用各种改良术式.各有特点.一般均作外瘘.以便观察胆流.术后应用广谱抗生素.去氢胆酸和强的松龙利胆.静脉营养等支持疗法.（二）术后的内科治疗第1年要注意营养是很重要的.一定要有足量的胆流.饮食处方含有中链甘油三酸脂.使脂肪吸收障碍减少到最低限度和利用最高的热卡.需要补充脂溶性维生素A.E和K.为了改善骨质密度.每日给维生素D3.剂量0．2μg/kg.常规给预防性抗生素.如氨苄青霉素.先锋霉素.甲硝哒唑等.利胆剂有苯巴比妥3～5mg/kg/24h或消胆胺2～4g/24h.门脉高压症在最初几年无特殊处理.食管静脉曲张也许在4～5岁时自行消退.出血时注射硬化剂.出现腹水则预后差.经限制钠盐和利尿剂等内科处理可望改善.

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